这的确是个非常严肃的问题。现在国内在这个问题上非常混乱。表现在以下几个方面。第一,不该使用的药物,有滥用倾向。比如国内很多医生有“保胎”的爱好。保胎的药物五花八门,绝大多数药物没有经过临床的检验,其安全性是值得怀疑的。几乎所有的中成药、中药、草药都没有做过妊娠期的安全性试验,很多化学药也没有做过。这是不严肃的。我国的新生儿出生缺陷率非常高,达5.6%,而美国仅为0.75%。原因是什么,我们并不清楚。 沃医妇产名医集团妇产科左绪磊
对于妊娠早期的药,理论上必须有随访,而且应该随访20-30年(查查己烯雌酚事件)。但是事实上很多药都没有。由于早孕期的药物对胎儿的发育有影响,所以我们必须慎重。
第二要警惕几种常见的D类药和X类药。比如病毒唑(利巴韦林)和异维A酸,药品包装上的警示标识不明显,甚至有医生不知道这是两个高致畸性的药物。还有医生没有任何指征个病人使用“强克”,也是不慎重的。
第三是应该使用药物时,又有很多医生不敢使用。比如有明确的细菌 感染 ,有的医生也不敢使用抗生素,实际上有很多抗生素是可以在妊娠期使用的。有些医生不懂,又不把病人介绍给专家,轻轻一句“怀孕不要用药”就把病人打发了。这也是不对的。孕妇有问题时,不仅要考虑药物对胎儿和孕妇的影响,也要考虑疾病对胎儿影响,以及妊娠对疾病的影响。
对于妊娠期的药物,要具体药物具体分析。有的药物在早孕期能使用,但中、晚孕期不能使用。有的药物正好相反。这就要求医生对药物,要牢记在心。但临床上的药物成千上万,每个医生都没办法把这些东西都记下来。很多药物是需要检索文献、查阅资料后,才知道能不能使用的。
最后一点,有个相对比较简单的判断方法,就是看处方中的药物种类。有的人没有什么严重疾病,医生开了三种或三种以上药物的处方,这样的处方绝大部分是经不起推敲的。遇到这样的医生时,多咨询一下其他专家比较好。
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