中南大学湘雅三医院中医科肖岚
- 在生活中经常会有人提及肾虚，其实肾虚是中医学的专用名词。中医把肾所藏之精气看作是生命的原动力。当人们先天不足，体质虚弱，或年纪增大，或劳逸过度、或久病、病后失于调养，人体的精气也就不足了，自然会体质下降，就会出现许多相应的征候群，中医就称之为肾虚了。肾虚，精气神必衰，功能必下降，导致疾病，影响寿命！
肾虚的症状很多，在脑力方面可表现为：记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。在情志方面可表现为：情绪不佳，情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑， 抑郁 等。在性功能方面表现为：性功能降低，男子性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，精子减少或精子活动力减低，不育。女子则子宫发育不良，卵巢早衰闭经、 月经不调 ，性欲减退，不孕等。在泌尿方面表现为：尿频，尿等待，小便清长，夜尿增多等。此外肾虚的症状还可能有：早衰，失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，听力衰减，头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。或是容颜早衰、眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，色斑，女性乳房开始下垂，腰、腹 脂肪堆积 ；男性早秃等。
谈及肾虚，我们还要纠正一些对肾虚的认识误区。首先，很多人认为阳痿就是肾虚，实际上阳痿诱因众多，并非肾虚的代名词。其次，认为体弱就是肾虚，体弱是为虚症，但并不等于就是肾虚，因为如脾胃受损、肺气亏虚、肝血不足等也可以引起体质虚弱。再次，误以为肾脏病都是肾虚，中医的肾虚可以是疾病所致，也可以是衰老的结果，是人体内脏功能失调的概念，而不一定指人体解剖上的肾脏有了病变。因此肾虚并不等于肾脏有病。还有人觉得怕冷就是肾虚，肾主一身之元阳，故肾阳亏虚者，大多畏寒怕冷，肢体冰凉，但这其中有表证与里证之分，如外感表症也会出现怕冷恶寒，里证又有脾阳不足与心阳不足之分，不可全归之于肾虚。
肾的作用可分为肾阴、肾阳两方面，肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。当这一平衡遭到破坏后，就会出现肾中精气不足、肾阴偏衰、肾阳偏衰或阴阳两衰的病理变化。
肾阴--对机体各个脏腑组织器官起滋润、濡养作用的称肾阴，又称元阴、真阴；
肾阳--对机体各个脏腑组织器官起推动、温煦作用的称肾阳，又称元阳、真阳；
肾气--可以理解为就是肾精加气的推动、温煦、防御、固摄、气化五种生理功能；
肾阴虚证候--腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、失眠健忘、盗汗、男子遗精早泄，女子经少经闭、大便秘结、舌红少苔，脉细数（以虚热证为主）
肾阳虚证候--面色白或黎黑，腰膝酸冷、畏寒怕冷、精神不振，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕、遗尿浮肿、五更泄泻，舌淡苔白，脉沉迟等（以虚寒证为主）
肾气虚证候--腰膝酸软，小便频数而清尿后余沥不尽，或小便失禁，早泄，月经淋漓不尽，胎动易滑（无明显偏寒或偏热）
肾阴阳两虚证候--兼有肾阴虚和肾阳虚的若干症状，如五心烦热、盗汗或自汗、畏寒怕冷、四肢发凉、失眠多梦、阳痿早泄、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。
一般而言，如果把肾阴虚看成是物质上的缺乏，肾阳虚就是功能上的匮乏，肾阴虚也好、肾阳虚也好，如果匮乏到一定程度了，就会阴损及阳，阳损及阴，最终导致肾阴阳两虚。肾阳虚治疗以温肾补阳为主，补阳药多是温热药，如附子、肉桂、鹿茸、桑寄生、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等；肾阴虚治疗以补肾滋阴为主，补阴药多是甘凉药，如石斛、玉竹、枸杞子、女贞子、西洋参等。补阴代表方是六味地黄丸，补阳代表方有金匮肾气丸。由于中医还讲究“阴阳互根”，因此治疗中还要做到“善补阴者，阳中求阴；善补阳者，阴中求阳”，即治疗肾阴虚要在大队滋阴药中加上几味补阳之品，同样，治疗肾阳虚要在大队补阳药中加上几味滋阴之品，如此才能效果显著且巩固。
