某女， 50 岁。 2006 年 5 月 5 日初诊。患者乳房胀痛 8 年，加重 10 余日。伴有心烦易怒，胸闷胁痛，心悸，汗出粘而不爽，月经 5 － 7 天／ 40 天，末次月经 2006.4.16 ，量中，色紫红有块，舌质暗，苔黄腻，脉弦。彩超双乳房检查：双 乳腺小叶增生 。心电图检查正常。 淄博市中医医院妇产科程瑛

    中医诊断：乳癖。西医诊断：乳腺小叶增生症。

    中医辩证为气滞血瘀，痰热互结；处方蒿芹清胆汤加减。药用：青蒿 10g ，黄芩 10g ，半夏 10g ，陈皮 10g ，云苓 10g ，白术 10g ，枳壳 10g ，竹茹 10g ，青黛 10g ，青皮 10g ，郁金 15g ，当归 10g ，川芎 10g ，红花 12g ，滑石 30g ，水煎服日 1 剂，分 2 次服。

    服药 5 剂，胸闷胁痛，心悸心烦，乳房胀痛减轻，心情好转；上方服用 11 剂后，诸症消失，舌淡红，苔薄白，脉弦。给予乳核消、活血胶囊调治，随访 2 个月未复发。

     按语：乳腺小叶增生，是女性常见疾病，发病年龄由十几岁至六十几岁不等，常因情志刺激，过度劳累，过食辛辣而加重，气郁则血行不畅而气滞血瘀，气郁日久易于化热，肝失疏泄，木郁土壅化火生痰，从而导致气滞血瘀，痰热互结，而见心烦易怒，胸闷胁痛，心悸，汗出粘而不爽，舌质暗，苔黄腻等症。蒿芩清胆汤乃清代名医何秀山《通俗 伤寒 论》之方，原为温病邪阻少阳而设，有清透少阳，分消痰湿之功。此案古方新用，灵活变通，谨守病机，临床获得良效。正如医圣张仲景曰：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”