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子宫内膜息肉是妇科的常见一种疾病。通常情况下，是在妇科查体的时候发现，也有些患者表现为月经后的不规则出血或者影响怀孕导致不孕。

在人群中调查的发生率大概是在 7.8~34.9% ，年龄越大者，发生率越高，绝经后患者较绝经前更多见。 潍坊市人民医院妇科王希波

子宫内膜息肉的病因不太清楚，有研究提示可能是一个多基因的疾病，和雌激素、孕激素都有关。有 乳腺癌 患者使用三苯氧胺也容易发生息肉。

大部分患者没有任何不适症状，有 68% 左右的患者可能会发生异常阴道出血，不规则出血的形式不一，有 月经过多 、不规则出血、性生活后出血或者经间出血。绝经后出血中也有 1/4 左右的患者是因为息肉。有 1/4 的患者可能会同时合并有 宫颈息肉 的存在。

在年轻的患者中，子宫内膜息肉也可可能是导致不育的一个原因，在除外其它原因导致不育的情况下，也需考虑手术切除。

息肉发生恶变的机会很低，文献的总结发现是在 0~4.8% ，绝经后有症状的患者相对来说多些。

息肉是否需要处理，需要综合考虑患者的症状、恶变的风险、是否合并有不育的问题以及医院的条件来进行决策。

有 27% 的息肉，经过一年的观察，可以自然消退。通常而言， 25px 以下的小息肉容易发生消退，且恶变的机会不大，因此， 25px 以下的息肉是可以选择保守观察。

有研究提示，在经过孕激素类的药物治疗后，息肉有更大自然消失的机会，但是需要考虑的是长期服用激素类药物的副作用。含激素的避孕环（曼月乐）对降低息肉的发生也有作用，但是仍然是处于研究中。

对于治疗，盲刮已经不推荐使用，更多建议是使用在宫腔镜下手术，宫腔镜不仅可以检查宫腔内的情况，更可以同时进行手术切除息肉。

患者如果在息肉存在下合并有不育，是一个手术切除子宫息肉的指征，术后的妊娠率可以达 43~80% 。通过手术可以改善妊娠结局。

术后复发是一个少见的现象，一个国外的研究提示 9 年的复发率在 3.7% ，术后需要再次手术干预的较少。

总之，被诊断为子宫内膜息肉后，是否需要手术，需要综合考虑患者的症状、息肉大小、是否有恶变的可能、是否影响生育。如果需要手术，宫腔镜检查并同时切除息肉是一个可以考虑的手术方式。

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