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正确认识宫颈糜烂 (原创)

王希波
王希波副主任医师 副教授潍坊市人民医院 妇科

宫颈糜烂是慢性 宫颈炎 症吗? 潍坊市人民医院妇科王希波

宫颈糜烂在我国已经沿用很多年。从解放初期开始一直认为它是慢性 宫颈炎 ,并被认为是 宫颈癌 的的高危因素。早在80年代未期,国外的教科书和杂志就逐渐取消了“宫颈糜烂”这一个术语,在我国考虑到临床上用了这么多年,并一直是作为慢性 宫颈炎 来处理。目前认为“宫颈糜烂”不再是慢性 宫颈炎 的代名词。宫颈糜烂的发生,与体内激素的变化有关系。

宫颈糜烂的患者易发展成 宫颈癌 吗?

目前一些媒体在宣传宫颈糜烂是 宫颈癌 的一个高危因素。许多患有宫颈糜烂的女性也担心是否会发生 宫颈癌 。 新近的研究还表明, 宫颈癌 是 感染 性癌瘤,人乳头状病毒( HPV ) 感染 与 宫颈癌 的发生密切相关,没有 HPV 感染 不会患 宫颈癌 。 宫颈糜烂是否增加 HPV的 感染 率以及是否增加 宫颈癌 的发生?宫颈糜烂的物理治疗会不会预防 宫颈癌 的发生?目前没有大量的循证、前瞻性的医学研究来证实。但由于一些早期 宫颈癌 或者宫颈上皮内瘤变(CIN)也会呈现为糜烂样表现,因此,对于存在宫颈糜烂样改变者,最主要的还是定期作宫颈细胞学的筛查和HPV 感染 的筛查,以除外 宫颈癌 和CIN。

理论上讲,单纯的宫颈糜烂是一种生理改变,即宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致,而非真正的糜烂。而 宫颈癌 是宫颈鳞状上皮发生异常质的改变,其人乳头瘤病毒(HPV) 感染 是主要原因。需要指出的是,HPV 感染 是非常常见的,大部分HPV 感染 会自行消失;只有一小部分HPV 感染 患者会持续 感染 ,最后导致 宫颈癌 发生。由此可见,宫颈糜烂与 宫颈癌 两者的发病因素和发病机制不同,病理变化也不同。单纯的宫颈糜烂,如不合并HPV 感染 ,并不会提高 宫颈癌 的发生率,两者没有直接的关系。

宫颈糜烂需不需要治疗?  

宫颈糜烂需不需要治疗药根据具体情况而定。不能见糜烂就治,药物冲洗、各种物理治疗、甚至leep切除部分宫颈。也不能将所有的糜烂都当作生理性改变而不去治疗。宫颈糜烂不是一个恰当的术语,查体所发现的糜烂样改变只是一个临床征象,它可能是生理性的柱状上皮异位或者称作柱状上皮外移,但也可能是病理性的改变,如CIN、 宫颈癌 或者宫颈的粘液脓性 宫颈炎 ;此外衣原体的 感染 ,宫颈也可以呈现糜烂样改变,宫颈管常常有粘液脓性分泌物附着。病理性的糜烂样改变根据不同的疾病采用相应的治疗,治疗方法的选择要根据病变的级别、病变范围、患者年龄、婚育状况、随诊条件以及技术设备等因素综合考虑。对于没有症状的生理性糜烂样改变,可以定期进行 宫颈癌 的筛查,不需要特殊治疗。而少数生理性糜烂样改变者,因糜烂面为柱状上皮覆盖,可能会出现一些白带增多或性交后出血,对这些有症状的患者可以选用物理治疗。 目前,临床常用的物理治疗有电熨、激光、冷冻、微波、红外线治疗以及宫颈环形电切术等。

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发布时间:2014-12-20 16:22

王希波副主任医师 副教授
潍坊市人民医院 妇科
擅长:擅长子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈疾病,子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、不孕症,炎症,妇科恶性肿瘤和其他妇科常见病的综合治疗。诊疗技术:宫腔镜、腹腔镜及阴式手术等微创手术,以及保留生殖/内分泌功能的治疗 << 收起

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