“颈椎”及“腰椎”治疗及保健

        广东省中医院针灸科主任医师、硕士生导师  李滋平 广东省中医院针灸科李滋平

    长期从事低头工作的办公室工作人员，如教师、文秘、软件设计人员、编辑、记者等，均有不同程度的颈椎病。加上一些外因，如姿势不正确或长时间保持一个姿势，易造成颈肩部肌肉强直痉挛。一般起病较急骤，常在夜间或晨起时突然起病，或损伤后即出现颈部疼痛。临床症状以头、颈、肩、背疼痛为主，颈痛程度较剧烈，活动限制较显著，甚至出现 头痛 、头晕、恶心等症状。近年来发现30岁以下青年人颈椎病并不少见，且有增加的趋势。市民应提高防治意识，从平时的生活习惯和工作学习姿势抓起。伏案工作人群特别是本已存在颈椎病隐患者，若长期处于寒冷天气，颈椎过度感受寒凉，容易引起血管收缩、痉挛，造成颈椎局部 营养不良 和微创性损伤，随之会导致颈椎产生炎症、水肿。对于颈椎病患者或长期伏案工作的颈椎病高发人群，秋冬尤其应注意颈部保健。　

     由于颈部长时间处于一个向前弯曲的姿势，影响到局部的血液循环，使颈部肌肉发生劳损，时间一长就会引发颈椎病。祖国医学认为是手足太阳经脉阻滞，气血运行不畅而致。很多人坐着时还习惯于驼背、哈腰，使颈椎处于长时间向前屈的劳累状态，颈后肌群处于强直状态，违背了正常的颈椎生理曲线，也就很容易患上颈椎病。临床上分为颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型及交感神经型5种类型。

     当颈部和肩部开始出现酸痛，以及头痛、头晕、心慌、睡眠差等症状时，针灸取效较快，取穴及手法是疗效关键，常取颈椎的华佗夹脊穴为主，可疏通调局部之气血，“通而不痛”，推罐治疗也起到辅助作用。推罐疗法就是通过吸杯真空滑动提拉刺激穴位、皮肤、肌肉、微血管等以促使“瘀滞”的气血得以畅通，使身体各部位得以正常运作，加速局部血液循环使废物及毒素顺利排泄，而达到细胞活化进而使得颈肩部酸痛得到舒解。此外，平时多做自我保健，这对颈椎病的治疗辅助及预防非常重要。
    按摩抬起右手，弯曲手指，食指、中指、无名指、小指屈曲，由上到下、由轻到重在颈部拿捏3～5遍；然后用另一只手同样做一遍；再分别用左、右手拿捏右侧、左侧颈肩部3～5遍，以不加重疼痛、酸痛而又舒服为准。
　　做颈部“米字操”头部缓慢地按书写笔划在空中画“米”字，或做头部的环绕运动，顺时针转一圈，逆时针再转一圈。保健操不仅可以使肌肉放松，还可以起到加快气血运行的作用，达到舒筋活血的目的，最重要的是可以理筋整复、松解粘连、解除痉挛。但是有头晕、恶心、呕吐等症状的椎动脉型颈椎病的人不宜做此保健操。
　　用毛巾蘸水或热水袋热敷，热敷颈后、肩、背部肌肉，按压有明显酸痛、紧张之处，热敷以热而不烫为宜，一日2-3次。热敷一周或至症状消失为止。
　　另外，那些颈椎病高危人群多花点时间让头部处在向后俯的姿势，有助于消除长时间低头所造成的颈椎疲劳，因为向后俯的姿势恰好与低头的姿势相反，对颈椎可起到舒缓的作用，使颈椎紧张获得适度的松懈。也可以睡觉时不使用枕头，平躺在床上，每晚入睡前无枕仰卧1到两小时（不宜太久），有助于防止颈椎病的发生，对刚患上颈椎病的人能起到一定的治疗作用。
　　虽然有这些保健方法，但毕竟都是补救办法，还是要在平时多注意颈部健康。尤其是办公族们，长时间工作时，要尽量保持正确的坐姿，使头、颈、肩、胸处在一种微微绷紧的正常生理曲线状态，每隔5～10分钟应抬头后仰休息片刻，平时要抽时间适当地做一些体育锻炼。这样才能有一个健康的颈椎。

而对于腰腿痛患者腰部自我保健的一般原则为：（1）维持正常的脊柱曲线；（2）运动前预先作出计划；（3）必要时应借助一些帮助；（4）避免长时间维持同一姿势；（5）当处于站立位或坐位时应保持一较宽的、稳定的基底支撑面；( 6)转动身体时，应以双足为轴心旋转，而不要旋转腰；(7)在提物或进行日常活动时，保持腹肌紧张；(8)当搬运物体时，应使物体靠近身体；（ 9）从地上举起物体时，应弯曲双下肢，避免弯腰；

1．卧位:卧位休息或睡觉时，背部也应保持在一平衡位置。床垫必须放置在一坚实的床架上，避免下陷。仰卧位可在膝关节下放一枕头；侧卧位两腿之问放一枕头，位于下方的腿稍伸直，上方的腿屈曲。在上床和离床转移活动中，应尽量避免腰部的旋转和弯腰动作。

2．坐位:坐位时腰背部应很好地得到支撑，以维持正常的腰椎前突。椅子最好选用带有扶手的，这对于症状较严重的患者很适用。椅子的适宜高度为：坐立时，膝关节与髋关节的角度应稍小于或等于90°。如椅子太高，应换一矮椅或在脚底下放一支持物。

3．站立/步行：站立时应注意姿势的保持，维持脊柱的平衡。很多患者在长时问站立后会出现腰腿痛症状加重，因而为了缓解症状，对于长时问站立工作的人，可将一只脚踩在高度约10- 20cm的台阶或凳子上，或将身体后背斜靠在支持物上，这样可有效地减轻腰椎前突。建议患者步伐轻快行走，常可减轻腰腿痛症状。由于穿高跟鞋可增大腰椎前突，有些患者会出现症状加重，故应选择对于足部和腰背部能提供最大舒适度的鞋。

4．弯腰/搬运重物：对于腰椎问盘突出、腰椎术后、弯腰可加重症状或慢性 腰痛 病史的患者，应学会如何正确弯腰。对于有腰椎病变的患者，可通过屈曲膝关节和髋关节，保持正常的腰椎曲线，从而避免过大的应力作用于腰部。如有必要，通过穿戴硬围腰一段时问，以习惯于这种弯腰的方式。掌握正确的搬运重物的方法很重要。患者提物或搬运重物时，应屈膝屈髋，并将物体尽量靠近身体。当自膝弯腰提物时，由于阻力臂的增加，对腰部产生的应力很大，而易于损伤。

结束语： 本人于09年3月因外派香港仁济医院进行学术指导，为期一年，在此期间给内地很多患者朋友就诊带来十分不便，敬请谅解。