今年 8 月份，九江市疾控中心各网点就可以打二价的宫颈癌疫苗，引起不少九江女性的追捧。现在在武汉、南昌等城市已经开始可以打四价疫苗了，让不少女性产生了很多疑惑。九江可以打四价的宫颈癌疫苗吗？四价与二价有何区别？该注意些什么呢？ 九江长虹妇产医院妇产科熊小娟

四价疫苗跟二价、九价有什么区别？

当前全世界范围内主要有三种 HPV 疫苗，分别是二价、四价和九价疫苗，“价”代表疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖的 HPV 病毒亚型种类越多。

二价宫颈癌疫苗主要是预防 HPV16 和 HPV18 两个高危病毒，而四价宫颈癌疫苗是在上面两个病毒的基础上，增加了 HPV6 和 HPV11 两种 HPV 低危型亚型。

而九价疫苗可以预防 HPV 病毒 16 、 18 、 31 、 33 、 45 、 52 和 58 型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，以及 6 和 11 型引起的生殖器疣。

为什么要增加低危型的 HPV 亚型？

四价疫苗增加的 HPV6 和 HPV11 虽不属于宫颈癌高危型 HPV 病毒，但它们可以引起尖锐湿疣等病变，同样也对人体健康造成损害。

四价疫苗适合哪个年龄阶段？

二价疫苗适合的是 9 至 25 岁女性，而四价宫颈癌疫苗的适应人群是 20 至 45 岁女性。

四价疫苗的价格？

四价宫颈癌疫苗是二类疫苗，需要市民自费接种，全程免疫 3 针次，共计价格约 2500 元左右。12月份开始，九江也可以打四价的宫颈癌疫苗了。

接种四价疫苗需要注意哪些事项？

从说明书来看，宫颈疫苗的禁忌症与其他疫苗一样，可能出现的不良反应也是一样的。在发病期，比如高热、 感冒 或者 上呼吸道感染 等情况时，不要打；女性处于妊娠期、哺乳期的不主张打，对疫苗的活性成分或任何辅料成分有过敏反应者也不主张打。

四价疫苗的接种程序是什么样的？

需要接种三针。从免疫程序上来讲，二价疫苗的接种时间为第 0 、 1 、 6 个月，而四价宫颈癌疫苗的接种时间则为第 0 、 2 、 6 个月。

一般有什么不良反应呢？

该疫苗与我们接种的其它常规疫苗不良反应发生几率类似，较为常见的为注射部位疼痛，发红，肿胀等，一般为一过性反应，多数 24-48 小时消失。疫苗是非常安全的，具体可以参见产品说明书。

Tips ：九江宫颈癌疫苗问题汇总

1 有性生活是否也能打？

已有过性生活并不是接种该疫苗的禁忌症。有性生活也可以打。

2 打针之后可以进行性生活吗？

可以，没有影响。

3 如果 感染 了 HPV 还有必要接种吗？

有必要，接种宫颈癌疫苗可以预防其它相关 HPV 型别的 感染 或者相同 HPV 型别的再次 感染 。

4 九价疫苗何时能打 ?

二价、四价疫苗在国内都做过临床试验，四价疫苗也刚被国家食品药品监督管理总局批准，而九价出现得比较晚，在我国还没有做过临床试验，进入中国市场具体时间还不清楚。

5 怀孕了能打吗？

孕期不能接种，哺乳期女性慎用。

6 经期能打吗？

可以打。

7 在国外，适龄的男性是可以接种四价宫颈癌疫苗的，国内为何不能？

国内 4 价疫苗的临床实验数据主要取自 20 ～ 45 岁的已婚女性，没有男性的实验数据作为依据，所以不推荐接种。

8 请问 45 岁以上的就没有疫苗打吗？还是没必要打？

HPV 感染 有两个高峰，一个是 17 — 24 岁，另一个是 40-44 岁，高危型 HPV 持续 感染 到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此 45 岁以上的女性接种意义不太明显。

9 打完疫苗多久可以备孕？

建议间隔 3 — 6 个月后再怀孕。

10  20 — 25 岁这个年龄阶段，是打二价好还是四价好？

20 — 25 岁为二价和四价疫苗的交叉接种年龄，二价和四价都是可以接种的。

11 已经打了一针二价，后面两针能接着打四价吗？

不建议，这两种疫苗制备工艺不一样，建议打一个系列。

12 打完二价，还能打四价吗？还需要打四价吗？

理论上是可以的，但实际上没有必要，两种疫苗在保护范围上基本相同。

13 疫苗的保护期能管几年呢？

疫苗在欧美国家上市不足十年，从跟踪研究中发现保护性抗体目前是还存在的，还会继续跟踪下去。保护效果需要时间验证。

14 生了孩子的还有打的必要吗？

有必要，没有研究证明生完孩子就不会 感染 HPV 以及患上宫颈癌，在适宜接种的年龄阶段都是推荐注射的。

15 打了第一针后，发现怀孕了，会不会对孩子有影响？

没有影响，可以继续怀孕。

16 打了第一针后，怀孕了，后面两针还能不能接着打 ?

后面两针先暂缓接种，等分娩后再来接种。