临床表现: 可无症状,偶在超声检查发现;部分患者可表现 月经过多 、经间期出血、经期前后出血、月经不规则或绝经后出血或月经淋漓不尽;也可伴有下腹坠痛、白带增多、性生活后出血等症状;可致不孕、流产等。
辅助检查手段: 选择月经净后(月经后半周期,因内膜增厚的因素,对检查结果有干扰) ,经阴道超声可 提示宫内光团或子宫内膜回声不均,宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损,内膜线不规整; 子宫输卵管碘油造影 可显示子宫内出现充盈缺损; 宫腔镜 检查, 子宫内膜 诊刮取活检 病理明确诊断。
鉴别诊断: 宫腔内占位病变,呈息肉样,需要鉴别子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤)。可通过诊刮、 宫腔镜 检查诊断并手术切除及组织病理明确。
子宫内膜息肉与不孕症: 息肉充塞宫腔,妨碍孕卵存留和着床;息肉合并 感染 ,改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的成活;息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育而引起 不孕不育 。
微创治疗: 可通过 宫腔镜 检查及镜下手术切除息肉或息肉样赘生物,保留子宫,不影响生育;切下组织通过病理检查进一步明确诊断。若组织病理性质不良,必要时扩大手术。
预后: 子宫内膜息肉为良性,预后好,但易复发。
术后处理: 预防复发是术后关键。不同年龄和对生育的要求不同而处理不同。有生育要求可以孕激素周期撤退,然后尽快孕育;无生育要求育龄患者可以服用短效避孕药,也可以宫内放置曼月乐(局部释放孕激素)预防复发。但效果不肯定,需要定期随访复查。