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子宫内膜息肉的诊治

杨凤云
杨凤云副主任医师上海市嘉定区妇幼保健院 妇科

 

    子宫内膜息肉的发生机制: 子宫内膜息肉是由于子宫内膜增生形成的宫腔内局限性的内膜肿物,可有蒂,蒂长短不一,长者可突出于宫颈口外,需要组织病理检查确诊。任何年龄均可发生。子宫内膜息肉的形成与炎症、 内分泌紊乱 以及子宫内膜局部的雌激素水平过高、孕激素不敏感等原因有着直接的关系。月经期息肉周围的内膜脱落,而息肉不脱落。息肉在长期雌激素作用下有可能癌变。 上海市嘉定区妇幼保健院妇科杨凤云

 

    临床表现: 可无症状,偶在超声检查发现;部分患者可表现 月经过多 、经间期出血、经期前后出血、月经不规则或绝经后出血或月经淋漓不尽;也可伴有下腹坠痛、白带增多、性生活后出血等症状;可致不孕、流产等。

     辅助检查手段: 选择月经净后(月经后半周期,因内膜增厚的因素,对检查结果有干扰) ,经阴道超声可 提示宫内光团或子宫内膜回声不均,宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损,内膜线不规整; 子宫输卵管碘油造影 可显示子宫内出现充盈缺损; 宫腔镜 检查, 子宫内膜 诊刮取活检 病理明确诊断。

鉴别诊断: 宫腔内占位病变,呈息肉样,需要鉴别子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤)。可通过诊刮、 宫腔镜 检查诊断并手术切除及组织病理明确。

    子宫内膜息肉与不孕症:  息肉充塞宫腔,妨碍孕卵存留和着床;息肉合并 感染 ,改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的成活;息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育而引起 不孕不育 。

    微创治疗: 可通过 宫腔镜 检查及镜下手术切除息肉或息肉样赘生物,保留子宫,不影响生育;切下组织通过病理检查进一步明确诊断。若组织病理性质不良,必要时扩大手术。

预后: 子宫内膜息肉为良性,预后好,但易复发。

术后处理: 预防复发是术后关键。不同年龄和对生育的要求不同而处理不同。有生育要求可以孕激素周期撤退,然后尽快孕育;无生育要求育龄患者可以服用短效避孕药,也可以宫内放置曼月乐(局部释放孕激素)预防复发。但效果不肯定,需要定期随访复查。

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发布时间:2013-03-20 20:37

杨凤云副主任医师
上海市嘉定区妇幼保健院 妇科
擅长:生殖道感染(阴道炎、宫颈炎、盆腔炎);宫颈宫腔疾病诊治,如宫颈息肉、宫颈赘生物、宫颈上皮内瘤样病变、宫腔赘生物(粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉),月经不调,围绝经期综合征、多囊卵巢综合症(PCOS)、不孕症,擅长阴道镜检查、宫颈病变的物理治疗与LEEP刀微创治疗、宫腔镜诊查及手术微创治疗相应妇科疾病。 << 收起

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