冬天刚过，春天来临时季，寒温交替，古人称之为“气交变”。在正常情况下，立春之后，气温逐渐回升，日益温暖，若突然“寒潮”来袭，中医谓之“暴寒”，它超越了人体正常的调控范围，打破了“天人合一”（人与自然的协调与统一性的平衡）。这种特殊的恶劣气温（寒冷）便是淫邪，成为致病的因素，导致寒病证，引发人的整体和局部病变、多属于寒病证。 中南大学湘雅二医院中医科黄道生

一．   寒邪致病的特征

寒为阴邪，主要伤害人体阳气，使之失去温煦、充养脏腑、经络、血脉、皮肤、肌肉等组织的功能。发生寒病证或诱发其他疾病。主要临床表现为：体温不升、怕冷、皮肤出现疙瘩、寒战、体表和四肢厥冷，口唇及肢端现青紫。

二．   常见病证：

1.         寒邪犯脑：寒邪直中颅内血脉，气滞血瘀，循环不畅，卒然梗阻。多见于中风，脑梗塞，表现为头痛、呕吐、四肢厥冷、瞳孔散大、神志不清，抢救不及时、不恰当、可猝然死亡。

2.         寒邪犯心：寒邪直中心脉（或原有心脏病患），使血脉瘀阻。如急性心肌梗塞、心绞痛。症见胸痛、胸闷、烦躁不安、手足厥冷、脉搏摸不着，严重者“朝发夕死”。

3.         寒邪犯肺：外寒由皮毛、口鼻而入，损害肺、气管，诱发和加重原有疾病，如慢性气管炎、哮喘性支气管炎，甚则造成痰湿阻塞肺、气管，发生重症肺炎，呼吸衰竭而死亡。老年儿童群体多见。早期表现有的仅为感冒样症候，而被疏忽，导致病情加重，不可逆转。

4.         疫病：寒邪导致者多称“寒疫”。极具传染、流行性，危害极大。 2003 年最初在南方发现的“非典”，便是其典例。当年冬末春初，出极端寒冷天气，研究表明病原为冠状病毒，与“寒邪”关系甚密。

老年人形体虚弱、脏腑功能衰退、御寒力低下；儿童幼稚之躯、形气未充、脏腑娇嫩。故老年、儿童正气虚弱，免疫功能缺损，抗病力下降，而易遭“寒”邪侵袭，罹患上述各种寒病证。

三．   预防老年人、儿童寒病证要点：

1．    加强对寒邪致病危害性及防治意义的重视。树立防患意识，保持高度警惕。

2．    科学制订预防方案（措施）。根据四季气候变化及特殊气象的发生和“寒者温之”的原则，从衣、食、住、行等方面，采取提高人体正气（抗病力）、防寒、避寒、保暖等措施。如饮食宜进富含蛋白质、维生素、高热能量类食物，如：牛、羊、猪肉类，禽蛋类，辛温菜蔬，生姜、大蒜、葱、胡椒等。行方面宜控制户外活动，不宜远行，不宜聚众活动。居住环境既需要保暖，又要维持空气洁净新鲜。可适当采用艾叶、陈醋，熏蒸等法。对体表部位使用芳香辛温药物煎水，搽擦局部或足浴，可防治冻疮。

3．    积极治疗原有慢性疾病。如慢性气管炎、哮喘性支气管炎、肺气肿、肺心病及其他心脏病患，中风，糖尿病，高血压病等，务必坚持治疗，不可任意中断。

4．    抓住寒病证的先兆，防患于未然。寒病证先兆表现为：怕冷、寒颤（战）、疼痛、无汗、体温不升。病症初始期出现的所谓“感冒”样症候时，当及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。防止病势恶化和逆变。

中南大学湘雅二医院知名专家门诊 黄道生

2016 年 2 月 10 日