据媒体报导，入夏以来，国，内外持续高温的地区，因高温天气而致死者数以千计 ( 注 1) 。这些惨境和死亡者，属于中医学中的 中暑和暑厥范畴。我们的祖先对 其早有较深认识，历代以来积累了较多经验。故乐于报告：
中暑是一种季节性疾病，发于暑热夏季（夏至后）或高温环境下感受暑邪致病。主要症状，早期或轻症；疲软。头 昏 发热 , 口渴 , 汗出的称中暑。中晚期高热 , 突然昏倒，四肢凉冷称为“暑厥”。
一病因病机
病因
暑邪所致。《素问·生气通天论》：“因于暑、汗、烦则喘喝，静则多言，体若燔炭”乃暑邪致病的形像描述。清．叶天士：提出：“夏月受熱，昏迷若驚，此為暑厥。即熱氣閉塞孔竅所致 ’’ 。暑是六气之一 . 。自然界的风 、 寒 、 暑 、 湿 、 燥 、 火是人类生活生产不可缺少的条件 , 人们在日常生活中依靠自身的调节功能，以适应春，夏，秋，冬寒，热，温，凉的变化 , 达到人与自然的和谐与统一。 . 如在寒冷的冬天 , 机体主动采取保暧措施 , 调动阳气的温煦功能 . 适应寒冬； . 在炎 热的夏天 ; 机体会主动采取降温措施，启动卫气的开合功能，以出汗等方式，才宣泄热能，适应环境 . 。
这叫人与自然界的和谐统 , 一，称之为 ” 天人合一 ”, 若 这种相对稳定和平衡被破坏 ,, 六气就变为邪气了 , 称之为 ’’ 六淫 ’’ 。成为致病因素， . 暑邪便是这样形成的。
” 天人合一 ” 在什么情况之下会被破坏呢 ?
1 天候气象的剧烈变化 , 超越人体的调控界限如气温大于 > 35— 最近在巴其斯坦出现的热浪甚至 > 45 度。大大超越了机体的调控能力。
2 人体自身正气虚弱。失去抵御淫邪的能力 : 如：年老体弱者。患各种疾病者如糖尿病 、 高血压 、 高脂血症 、 肥胖者，各种心脏病 、、 血液病 、 肾脏病 、 硬皮病等。孕妇，儿童，体力劳动过于疲劳者
病机
暑邪从皮毛 、 孔竅 、 经络而入，暑热壅滞于里，不能排泄于外。 ( 中暑 ) 蓄成高热 , 使 、 心，脑，肺，肾功 能失调 . 是本病基本病机。 暑邪所致病理损害，主要通过如下途径；
外扰 ：（经络）—卫气失调——孔 窍 皮毛—张而不合：多汗伤津耗液 ; 或闭而不开（体温 >40C 无汗 ) ；亢热壅盛 ( 中暑 ) _
内侵（ 脏腑 : ）入—血—心—脑——肺—肾— ( 暑厥 )
血脉功能失调—气滞血瘀—阳气不能布达—四肢 厥冷
脑 : 热拢神明—昏迷或谵语
肺 : —宣发功能失调，宗气遏阻—喘喝难安 ( 呼吸困难 )
肾——由于失液失津——肾开阖失常——少尿或无尿
二证侯 诊断 :
证侯
发于夏季高温时季和高温环境，早期症状轻者可见身热；面红，口渴，头昏，头痛，疲乏等为中暑；严重者高热，突然昏仆，神智不清，谵妄，舌红干，脉洪数。或四肢凉冷。血压下降属于暑 厥。
证侯分析：夏季冒暑行走或高温作业，感受暑邪，暑热内闭，蒙塞清窍，则猝然昏厥；扰乱神明，则神智昏乱，狂妄谵语，暑热内袭，热郁气逆，故见头晕头痛；暑热内蒸，则汗出、面赤、身热。舌红干，脉洪数。暑热内盛，络脉皮毛汗窍阻塞 , 气血不能布达则四肢凉冷。
诊断
1 发于 : 夏季，起病突然
1 在高温环境下劳作者和生活者
3 或有先兆症状
3 突发高热，昏厥 , 排除其它因素所致者
4 符合上术中暑证候和暑 厥证候者即可诊 断
三、治则治法
清暑降热，开窍醒神 , 培津益气。
（一）急救处理
1 首先将患者脱离高温现场，迅速转移至阴凉通风之处。
2 降高温
中暑高热，伤津耗液，损害脑细胞，扰乱神明，可逆变而为 厥脱。当果断处理。临证时宜察其有汗，无汗？
有汗属表虚宜清暑益气，可用冷 冷敷法 。诚如 <<< font=""> 黄帝内经 >> 谓 : “治诸热病，以饮之寒水，必寒衣之，居之寒处，身寒而止”。民间常用井底泥（或井水泉水浇湿棉布，毛巾）外敷胸，腹部。或将患者仰卧于阴凉地面上再取黄坭（用凉水调和）敷于胸腹以散热，反复更换鲜坭。此法被称为“卧地泥罨法” , 近似当代睡冰床、戴冰帽穿冰衣，冷水浸泡或淋浴、等冷敷法退高烧。现代国际上采用的亚低温治疗发展了传统的方法 , 有条件的均可选用。
无汗者属于表实。宜发汗透表除热，忌冷敷。亦如古人云；“体若燔炭，汗出而觯”。余常用香 薷散合麻杏石甘汤加柴胡，葛根，每获良效。
3. 针灸治疗
取穴：合谷、人中 ( 、神门、内关 ( ，均用泻法，点刺十宣穴 ( 十指尖端 ) 出血少许。足三里、曲池、百会、用补法。
3 刮痧
用手指箝扭 , 或用边缘光滑嫩竹板或牛角板 、 瓷片 、 小汤匙 、 铜钱 、 硬币等作工具，樵食油或清水少许搽于患者胸腹 、颈背及四肢弯曲处 , 由上至下 , 由内到外反复刮动。以局部皮肤 , 现红紫现象为度
4 推拿
撮起印堂再分左右推至太阳穴，揉按数圈后绕过耳后往下推至两肩，并反复抓撮揉按肩部肌键、三角肌和胸大肌。胸部从膻中分两侧绕乳房推向腰部，同时反复撮起膻中穴和两侧腹外斜肌，撮起处可见紫红疹斑即止。然后抓捏两手臂，并以拇指分别掐合谷穴、人中穴。
5 中成药
宜于高热神昏者。可选用：
（ 1 ）安宫牛黄丸（《临床实用药物手册》。规格：蜜丸 每丸重 3g .，1，5g/，3g 。散剂每瓶 1.6g ，用法与用量：口服：蜜丸一次 1 丸，每日 2-3 次 , 散剂每次 1 瓶，每日 1-3 次
（ 2 ）紫雪丹口服，每次 1.5-3g ，每日 2 次。
（ 3 ）醒脑静注射液 2mL/ 支。肌肉注射： 2-4mL/ 次， 1-2 次 / 日
6 单方验方
（ 1 ）口服西瓜汁以及生石膏及滑石煎水等。
（ 2 ）藿香、佩兰 , 等煎服
7 ．其他治疗
吸氧，输液，等措施。
（二）后续治疗（此文从略）
辨证治疗可区分为气虚热盛，暑热壅盛，暑热动风（由执业医师掌握）
若为暑厥或厥脱证即休克状态 , 可参拙著 《厥脱病证与休克研究》 ( 注 2) 处理
四，预防
1. 增强体质，提高耐热及调节能力。如经常运动，注意休息，保持良好心态，预防各种疾病等。
2. 合理安排工作和户外活动时间。在高温时段避免强劳力活动，外出时当采取防晒措施，如涂防晒霜、戴太阳镜、打遮阳伞 , 戴帽子可减缓头颈吸热的速度，穿浅色，纯棉衣服最为透气 , 勿打赤膊， .
3 注意营养和饮食卫生 . 宜清淡 、 清凉 、 新鲜 , 富含维生素 、 蛋白质类 、 疏菜 、 水果 、 豆制品等。不宜饮酒 、 喝咖啡 、 抽烟 、 不宜进食辛辣 , 不宜重油 , 不宜暴饮暴食 ..
4. 注意补充水份和盐 . 特别在出汗多的情况下要多喝水 . 宜于西瓜汁、姜盐汤、凉茶、绿豆汤等。适宜蔬菜果品 : 如莲藕、莲子、百合、黄瓜、西瓜、苦瓜、西红柿木耳、扁豆、绿豆、芹菜及豆腐（含石膏）。 .
5 . 及早发现中暑先兆，采取措施及时治疗 , 防止 厥脱证 。将中暑遏制在萌芽中。
附 :
黄氏 ( 圣翼 ) 凉茶方 : 玄参
头煎加水 1500 毫升煎成 800-1000 毫升 , 取药汁后 , 再加水 1000 毫升煎取药汁 500-600 毫升 , 混合入容器 , 冷却备用 . 上药为一天量 , 可供四口之家饮 .
注 :
1 中新网 6 月 28 日电： 巴基斯坦 … ，南部港口城市卡拉奇已有 1233 人因高温天气死亡。
2黄道生著 《厥脱病证与休克研究》湖南科学技术出版社 1973
