⊙药物流产的常见并发症及其临床处理
⊙如何避免重复流产的发生

临床常用流产药物的不良反应及处理
米非司酮：恶心、呕吐、头晕、乏力、下腹痛，一般无须处理或对症处理
加用前列腺素：剧烈腹痛可给予解痉治疗，例如口服颠茄片或肌注阿托品，腹泻、呕吐，少数女性短暂发冷、寒战、手足麻木

药物流产本身常见的并发症
1.流产失效用药2周后经阴道B超仍发现有活胚胎存在
2.不完全流产用药后胚囊自然排出，但在随诊过程中因出血过多或时间过长而施清宫术者
3.流产后出血可表现为阴道出血时间过长，阴道出血过多，大出血、出血性休克等
4.异位妊娠误诊问题输卵管妊娠误诊宫内妊娠行药物流产导致输卵管妊娠破裂或流产、内出血、失血性休克

流产后阴道流血

出血原因
⊙绒毛蜕膜残留
⊙子宫内膜修复障碍
⊙宫腔感染
⊙子宫收缩不良
⊙凝血功能障碍
⊙种族和个体差异
⊙其他相关因素
处理
药物治疗
加服米非司酮、加服米索前列醇、服用性激素、使用宫缩剂使用止血药物
手术治疗
对于应用各种保守治疗效果不佳的药物流产后阴道顽固性出血，多与宫内残留物有关，应及早行清宫治疗或宫腔镜治疗
流产后应立即有效避孕
妊娠能力恢复
流产后（包括异位妊娠）在2-3周内60%的妇女恢复排卵
性生活恢复早
人工流产术后
约15.1%的妇女在人流术后2周左右恢复性生活
约有22.7%妇女在人流术后2~4周恢复性生活
约有58.5%妇女在人流术后1~2月恢复性生活
WHO:流产后应立即采取有效的避孕措施！避免反复人流！

流产并发症时选择避孕方式
1
感染（确诊、可疑）
须待感染治愈或排除后方可使用IUD或绝育
建议采用短效避孕方法

2
出血及严重贫血
绝育、IUD均可导致出血增加
应采用短效避孕方法
COC对贫血患者更为有益

3
生殖道损伤
IUD须待子宫穿孔治愈后方可使用
应采用短效避孕方法