三、治疗
（一）治疗原则： 慢性 前列腺炎 中医、中西医结合综合治疗主要以改善症状为目的 [28- 29 ] 。在辨病辨证个体化治疗的同时，关注患者的生活质量，纠正患者的不良生活方式。推荐疗程为 1 个月，可治疗 2 ～ 3 个疗程。
（二）一般治疗： 健康教育、心理和行为辅导均有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。应避免不洁性行为和频繁性兴奋，鼓励适度的性生活。热水坐浴有助于缓解疼痛症状，但未生育者要注意长期热水坐浴对睾丸生精功能的不良作用。规律的前列腺按摩治疗也可明显缓解患者的不适症状。生物反馈治疗对盆底会阴肌肉紧张、痉挛所引起的盆底、会阴部不适和疼痛也有良好的缓解作用。
（三）西药治疗： 最常用的三种药物是抗生素、 α- 受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不 同程度的疗效。
1 、抗生素
目前，在治疗 前列腺炎 的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但目前只发现约 5 ％的慢性 前列腺炎 患者有明确的细菌 感染 。
Ⅱ型：根据细菌培养结果选择前列腺腺体内药物浓度较高的敏感抗生素，常用的抗生素是氟喹诺酮类、磺胺类等药物。喹诺酮类药物的推荐疗程为 4 ～ 6 周，磺胺类药物的推荐疗程为 12 周 [30] 。其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。
Ⅲ A 型：抗生素治疗本病大多为经验性治疗，理论基础是推测某些 常规培养目前未能检测出的病 原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口 服氟喹诺酮类抗生素 2 ～ 4 周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗，只有在患者的临床症状确实减轻时，才建议继续应用抗生素，推荐的总疗程为 4 ～ 6 周 [31] 。部分患者可能存在沙眼衣原体、解脲支原体或人型支原体等病原体 感染 ，可以口服大环内酯类等抗生素治疗 [32] 。
Ⅲ B 型：不推荐使用抗生素治疗。
2 、 α- 受体阻滞剂
能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型 / Ⅲ型 前列腺炎 的基本药物。可根据患者的个体差异选择不同的 α- 受体阻滞剂。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。α - 受体阻滞剂可与抗生素合用治疗 III A 型 前列腺炎 ，合用疗程应在 6 周以上 [33] 。
3 、非甾体抗炎镇痛药
是治疗Ⅲ型 前列腺炎 相关症状的经验性用药，其主要目的是缓解疼痛和不适。
4 、其他的治疗药物
还可根据临床情况选用植物制剂、 M- 受体阻滞剂、抗 抑郁 药及抗焦虑药等 。
