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精索静脉曲张——要治疗吗? (转载)

杨锐林
杨锐林主治医师广州市番禺中心医院 生殖健康中心

原发性 精索静脉曲张 的治疗应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、 静脉曲张 程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,多数文献报道以手术治疗为主。继发性 精索静脉曲张 应积极寻找和治疗原发病。 广州市番禺中心医院生殖健康中心杨锐林

一、手术治疗:

(一) 手术适应证:

1、成年临床型患者手术适应证推荐如下:

(1)同时具备以下3个条件:

1)存在不育;

2)睾丸生精功能下降;

3)女方生育能力正常,或虽然有不孕情况但可能治愈。

(2)虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。

(3) 精索静脉曲张 所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响了生活质量,经保守治疗改善不明显者,可考虑行手术治疗。

(4)II度或III度 精索静脉曲张 曲张,血睾酮水平明显下降,排除其它疾病所致者。

2、对于亚临床型的 精索静脉曲张 患者,一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型,另一侧为亚临床型的 精索静脉曲张 患者,有手术指征时,推荐行双侧手术治疗。

3、青少年型 精索静脉曲张 手术适应证:

(1)II度或III度 精索静脉曲张 ;

(2)睾丸生精功能下降(具体见睾丸功能评价部分);

(3)由 精索静脉曲张 引起较严重的相关症状者;

(4)儿童期及青少年期 精索静脉曲张 应积极寻找有无原发疾病。

二、药物治疗

(一) 对 精索静脉曲张 血管有作用的药物

1. 生物类黄酮:有研究表明,此类药物能够能够缩小亚临床型 精索静脉曲张 的血管内径,减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张,并在一定程度上改善由 精索静脉曲张 引起的会阴部疼痛症状,但不能阻止已经开始了的睾丸生长停滞。

2. 七叶皂苷素:如迈之灵,可降低毛细血管的通透性,消除组织肿胀和水肿,也可保护静脉管壁的胶原纤维,逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能,提高管壁张力和强度,还能直接作用于血管内细胞感受器,引起静脉收缩,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由 精索静脉曲张 所引起的症状。

(二) 辅助改善症状的药物

1. 非甾体类抗炎药,如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明,这类药物能够在一定程度上缓解由 精索静脉曲张 引起的相关症状,对部分患者还能改善其精液质量[94-96]。

2.生物类黄酮:如前所述,能够在一定程度上改善由 精索静脉曲张 引起的会阴部疼痛症状。

(三) 辅助改善精液质量的药物(参考 男性不育 指南)。

三、其它辅助疗法

包括降温疗法、生活方式和饮食的调节、心理干预、阴囊托法等,可能使患者在一定程度上受益。

摘自:中山大学附属第一医院泌尿外科 精索静脉曲张 治疗指南

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发布时间:2016-08-03 21:11

杨锐林主治医师
广州市番禺中心医院 生殖健康中心
擅长:1.男科生殖健康及优生优育、男性功能障碍、前列腺炎、男性不育等疾病的诊疗; 2.泌尿生殖系统感染、体检及咨询; 3.男性泌尿生殖系统肿瘤、结石疾病诊治、微创治疗、咨询与随访管理; 4.婴幼儿、儿童、青少年外生殖器疾病:泌尿生殖系统发育、精索静脉曲张、包皮过长、包茎、隐匿性阴茎、隐睾症等。 5.擅长夫妻同治、性与生殖同治、身心同治的人性化的新型医疗模式。 << 收起

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