一、按病因分类

1. 原发型

多见于青壮年，大多数左侧发病。

2. 继发型

是由于肾肿瘤压迫或腔静脉瘤栓阻塞、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、肾积水、 肾囊肿 和异位血管压迫等疾病造成精索静脉回流障碍所引起的 精索静脉曲张 。 广州市番禺中心医院生殖健康中心杨锐林

二、按 体格检查 分度

1、亚临床型

精索触诊和病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时均不能扪及曲张的精索静脉。但经彩色多普勒检查可以发现轻微的 精索静脉曲张 。

2、临床型I度

精索触诊时不明显，但病人屏在气增加腹压（Valsalva试验）时可扪及曲张的精索静脉。

3、临床型II度

精索触诊可扪及曲张的精索静脉。

4、临床型III度

可以看见阴囊内曲张静脉，精索触诊时可扪及明显增多、曲张的静脉团。

三、彩色多普勒超声（CDFI）分度

目前，国内外彩色多普勒超声（CDFI）的分级标准尚不一致。目前国内普遍认同诊断精索精脉曲张的CDFI标准为同时满足以下条件：

（1）平静呼吸时精索静脉的最大内径（DR）≥1.8mm；

（2）做Valsalva动作时精索静脉的最大内径（DV）≥2mm；

（3）Valsalva动作阳性，即彩色及频谱多普勒测及返流信号且持续时间（TR）≥1s。

CDFI诊断精索精脉曲张的分度标准：

按照临床及超声诊断可将 精索静脉曲张 分为亚临床型、临床型Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度共4度：

1. 亚临床型 精索静脉曲张 ：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有返流，DR 1.8~2. 1mm, TR 1~2s；

2. 临床型 精索静脉曲张 Ⅰ度: 临床触诊阳性且超声检查DR 2.2~2.7mm, TR2~ 4s；

3. 临床型 精索静脉曲张 Ⅱ度：临床触诊阳性且超声检查DR 2.8~3.1mm, TR 4~ 6s；

4. 临床型 精索静脉曲张 Ⅲ度：临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1mm、TR≥6s。

摘自：中山大学附属第一医院泌尿外科  精索静脉曲张 指南