孟某,女,3岁 2014年11月8日来诊 2015年2月10日结束24次治疗
主诉:不自主打头、尖声喊叫半年余。 湖北省中医院针灸科杨毅红
现病史:患儿半年前发高烧一次,渐渐出现咬手、频繁眨眼,家长纠正无效,更出现打头、尖声喊叫、频繁哭闹等症状。患儿与幼儿园小朋友无交流,发音含糊不清,停止上园,先后在南京某医院和我市儿童医院等医院就诊,做颅脑磁共振、脑电图、微量元素等检查正常,诊断为“ 抽动秽语综合症 ”“抽动障碍”“语言适应性迟滞”等,予“盐酸硫必利”、“地牡宁神口服液”及中草药治疗,咬手、眨眼、打头症状有缓解,但尖声喊叫、急躁易怒、频繁哭闹无效,食纳差、睡眠安,二便调。
出生发育史: 剖腹产 出生,有吸入胎便史,发育正常,2岁半前可背诵唐诗。
检查:神情,表情呆滞,未见咬手眨眼打头症状,动作多,间断尖声喊叫,易激惹,无语言应答,可按父母指令配合检查,舌尖红,苔白,指纹色青紫过气关。
诊断:中医诊断: 躁狂 证(邪扰心神、淤积化火、脑窍失养)
西医诊断:1. 抽动秽语综合症 2.语言适应性迟滞
治疗原则:行气化瘀、泄热开窍
中药:止痉散合丹栀逍遥散加减,,每日1付,服用15剂停止
针灸方案:头针、水针穴位注射,每日1次,刺血6日1次,6次为1疗程,休3周,按治疗6次休息3周,1月1疗程实行,共治4疗程。
穴位:百会、四神聪、神庭、本神、率谷、脑户、中脘、期门、心腧、膈腧、肝输、合谷、太冲、耳肝阳、耳垂、指纹青筋
目前疗效:无咬手、眨眼、打头等症,无尖声喊叫,性情仍有急躁好动,哭闹减少,治疗合作,可与父母主动语言交流,与医生病友微笑、应答、打招呼、招手等。
下阶段计划:2月后复诊,巩固治疗1疗程(6次),如语言行为完全正常,可以上幼儿园。