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宫颈癌筛查专题三:HPV感染就一定会发展成宫颈癌吗? (原创)

邵秀娟
邵秀娟主任医师浙江省台州医院 产科,台州恩泽医疗中心(集团)恩泽妇产医院 妇产科

HPV 感染 → 宫颈癌 的演变过程 浙江省台州医院产科邵秀娟

从 HPV 感染 到 宫颈癌 的演变过程是怎样的呢?

(图 1 )

① HPV 感染 ,尤其是高危型 HPV 持续 感染 宫颈上皮细胞。(如图 1 )  

 ②宫颈上皮细胞结构改变,即异型增生性改变,形成 宫颈癌 前期病变 —— 宫颈上皮内瘤变,简称 CIN

 ③ 宫颈癌 前期病变根据病变的程度分为 CIN I 级、 CIN II 级、 CIN III 级。异型增生细胞在上皮 1/3 内称为 CIN I 级,异型增生细胞达到 1/3 但不超过上皮的 2/3 我们称为 CIN II 级,而异型增生细胞超过了整个上 皮层的 2/3 时我们称为 CIN III 级。(如图 2 )

 

(图 2 )

④当异型增生细胞占据整个上皮层但没有突破上皮基底层时,称为原位癌。异性细胞突破宫颈上皮基底膜,形成 宫颈癌 。(如图 3 )                                                                                                            

(图 3 )

宫颈癌 前病变—— 宫颈上皮内瘤变 ( CIN )的转归

        那么 CIN I 级、 CIN II 级、 CIN III 级进展成 宫颈癌 的风险分别有多高呢?有文献报道, CIN I 级、 CIN II 级、 CIN III 级的女性较正常女性,发展成 宫颈癌 的的风险分别高出—— 4 倍、 14.5 倍和 16.5 倍,就是说随着 CIN 病变的升级,进展为 宫颈癌 的风险增加。

 CIN I 级患者中有 16% 的人病情会进一步发展, 22% 的人可以维持不变,而 62% 的患者可以逆转为正常! CIN II 级患者中 30% 的人会进一步发展, 16% 的人维持原状, 54% 的患者转为正常。当病变升级到 CIN III 级时,将近有 45% 的患者病情会进一步发展, 23% 的患者可以维持原状, 32% 的患者转为正常。

80%HPV 感染 者依靠免疫力自行清除,我们称为一过性 感染 。

  宫颈癌 的整个过程演变中我们看到, 感染 HPV 以后 80% 的患者 可通 过自身的免疫抵抗力自行清除 感染 ,我们称为 一过性的 感染 。而当患者的免疫力不足以清除 HPV 的时候, HPV 病毒长期潜伏在体内,我们称为 持续性 感染

 ①当持续性的 感染 达到 6~18 个月的时候,尤其高危性的 HPV 感染 存在时,就有可能发生 CIN ;② CIN 进一步发展成原位癌;③异型细胞突破上皮基底膜的时 就演变为侵润癌,也就是真正意义上的 宫颈癌 。所以从 感染 HPV 到发展为 宫颈癌 ,整个过程是一个缓慢渐变的过程,大概需要 10~12 年时间(如图 4 )。在这么漫长的时间里,我们有足够的时间发现 宫颈癌 前病变( CIN ),及时阻止其继续进展!

(图 4 )

本文系蒋国庆医生授权好大夫在线( www.haodf.com )发布,未经授权请勿转载。

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发布时间:2015-10-27 17:09

邵秀娟主任医师
浙江省台州医院 产科,台州恩泽医疗中心(集团)恩泽妇产医院 妇产科
擅长:产前咨询、高危妊娠、复发性流产、流产后并发症、不孕不育症、妇产科内分泌疾病及肿瘤的诊治

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