很多女性对于子宫腔内的病变认识不足,往往心理负担过重。有些医生在诊断、处理宫腔病变时亦可能存在一定的疑惑和误区。比如以往对于未脱出宫颈外口的粘膜下肌瘤、宫腔内的异常赘生物或是宫腔内残留的异物等,曾有医生动辄就武断地采用手术切除整个子宫,而宫腔镜的发明和使用使得这一现象大为改观。 石家庄市第四医院妇科刘荣霞
一 、什么是宫腔镜检查 呢 ?
宫腔镜 是一个细管状的医疗器具,可以通过子宫颈管进入子宫腔,用膨宫液将宫腔膨胀起来,用强光照亮宫腔,可以清楚的观察到子宫腔的大小和形态、子宫内膜的色泽和厚度、子宫角和输卵管开口的存在、子宫内膜增生、 子宫内膜炎 、子宫粘膜下肌瘤和 子宫内膜息肉 以及子宫中隔、宫腔粘连、宫内异物等病变;诊断明确后,可根据病情进行宫腔镜手术治疗。 首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心夏恩兰
二 、宫腔镜有何用途?
通过宫腔镜不仅能确定宫腔内病灶存在的部位、大小、外观和范围,对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在宫腔镜指示下进行活检取材和定位诊刮,提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,弥补了传统诊断方法的不足。更为重要的是,宫腔镜在发现子宫内膜癌方面尤其是在癌仅限于粘膜表面时具有重要作用。
三 、宫腔镜手术如何体现“微创”理念?
宫腔镜手术的开展可以使许多原来依靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术,保留了子宫;也使许多因宫腔病变不孕或有不良妊娠史的女性实现了做母亲的愿望。常用术式有:宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术(TCRM)、宫腔镜宫腔粘连电切术(TCRA)、宫腔镜子宫纵膈电切术(TCRS)、宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)和宫腔镜异物(包括残留环、嵌顿环、残留胚物等)取出术等。近年来,随着宫腔镜技术的发展,显微宫腔阴道镜的应用为幼女、未婚妇女以及宫颈狭窄的妇女的阴道、宫颈及宫腔病变的诊断和治疗带来了新的手段,更加提升了其在妇科手术微创化中的地位。
四 、宫腔镜手术的适应证有哪些?
不是所有的子宫疾病都适合做宫腔镜手术的。宫腔镜手术适应证亦可分为三类:
(1) 最佳适应症:功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔内异物和子宫畸形。
(2) 一般适应症:不孕症、早期 子宫粘膜下肌瘤 、异位妊娠以及进行输卵管绝育或与其他微创治疗联合应用。
(3) 相对适应症:难度较大的子宫肌瘤的宫腔镜手术,如Ⅱ型粘膜下肌瘤直径大于5厘米或多发性子宫粘膜下肌瘤,子宫肌层宫内节育器片段残留、子宫内膜非典型增生等的治疗。