河南中医药大学第三附属医院泌尿外科邵世营

一、什么是胎停育?

     胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。 胚胎停止发育又称稽留流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者， B超检查表现为妊娠囊内无胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能见红，一般无腹痛。

    胎停育是自然流产的一种，2次或2次以上的自然流产，称为复发性自然流产（ERSA）。

二、临床中胎停育的常见病因

　　1、 感染 因素   支原体 感染    1）胚胎停止发育的次数与支原体、 衣原体 感染 阳性率呈正相关。2）亚临床支原体 感染 是自然流产特别是反复流产的重要原因。

2、内分泌因素  由于内分泌失调所致的胚胎停止发育在早期自然流产中占23%～67%。

  3、免疫因素  受精卵在母体的种植可视作是一种半同种移植现象;胚胎停止发育的次数与免疫功能异常呈正相关。

三、不孕症的概念

  世界卫生组织在1995年编写的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》中规定不孕的诊断年限定为1年，美国不孕学会的标准是1年不避孕性生活史而未受孕。继发不孕症是夫妇曾有孕育史，但未避孕超过一年未再怀孕的。

四、继发不孕的常见病因　

1、输卵管因素 生殖系统炎症导致输卵管不通、通而不畅、积水或盆腔粘连是继发不孕症的最常见病因。

2、内分泌因素 内分泌失调引起的不排卵、黄体功能不全导致不孕发生。

3、免疫因素 免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。

五、胎停育与继发不孕症的关系

  正常的精子和卵子，通过通畅的男女生殖道，在女性输卵管壶腹部受精，进入子宫，在优良的胚胎着床环境下发育完成整个孕育而分娩。

  女性生殖系统炎症如盆腔炎性疾病是女性最常见、最严重的 感染 性疾病。美国疾病预防控制中心将其定义为女性上生殖道 感染 引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔 腹膜炎 。 60%的盆腔炎性疾病症状轻微甚至没有任何不适症状，偶尔来月经前出现小腹隐痛、腰酸等轻微不适，也常常被误认为是痛经而贻误治疗 ，这种盆腔炎医学上称之为隐性盆腔炎，如果没有炎症包块或盆腔积液， 只表现为宫体、附件水肿、充血，做 B超检查也发现不了。

  盆腔炎性疾病可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，如果炎症程度没有影响受孕时，患者可顺利怀孕。但炎症累及子宫内膜，影响子宫内膜再生、修复和正常收缩，就可能导致胎停育。也可能由于炎症影响卵巢功能而引发胎停育。胎停育后的流产及清宫导致炎症扩散如果累及输卵管，导致输卵管梗塞，则会引起不孕。输卵管通而不畅，就可以引起不孕也很容易引发宫外孕。 在临床中患者1-2 次胎停育后出现宫外孕或继发不孕症的病例比比皆是。

六、如何预防胎停育与继发不孕症

　　完善夫妻双方 孕前检查 ，提倡夫妻同查同治。及时获取生殖保健知识，减少不良生活习惯，预防或行针对性治疗。 每半年到一年做一个妇科内诊检查，可及时发现隐性盆腔炎。定期妇检，是女人的一道护身符，能及时发现预防和控制盆腔生殖器 感染 ，防止盆腔粘连。规范的妇科内诊，不只是检查一下阴道和宫颈，取一些分泌物 做个白带常规检查，而是必须进行双合诊检查。没有双合诊导致一些本该发现的隐性盆腔炎患者没有被发现，甚至直到出现不孕症、宫外孕、胎停育等严重的后遗症，才发现是盆腔炎性疾病所致。如果患了盆腔炎性疾病， 3 天以后治疗者比 3 天以内治疗者发生不孕症的几率将大大增加，所以有性生活的女性，最好每半年到一年去医院做个包括妇科内诊的妇科检查，一旦确诊自己患病，及早在医生指导下开始抗生素治疗。