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浅谈妊娠合并甲减(亚临床甲减) (转载)

程周霞
程周霞主治医师蚌埠市第一人民医院 妇产科

妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是:T1期(孕早期)0.1-2.5 mIU/L,T2期(孕中期)0.2-3.0 mIU/L,T3期(孕晚期)0.3-3.0 mIU/L。一旦确定临床甲减,立即开始治疗,尽早达到上述治疗目标。妊娠期临床甲减选择左甲状腺素(L-T4)治疗。妊娠期亚临床甲减伴TPOAb阳性者同样应接受L-T4治疗。妊娠临床甲减的完全替代剂量要高于非妊娠临床甲减的完全替代剂量。非妊娠临床甲减的完全替代剂量是.6-1.8μg/kg体重/天,妊娠临床甲减的完全替代剂量可以达到2.0-2.4μg/kg体重/天。L-T4起始剂量50-100μg/天,根据患者的耐受程度增加剂量,尽快达标。对于严重临床甲减的患者,在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量,使甲状腺外的T4池尽快恢复正常。合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。

甲状腺机能减退症(简称甲减)是甲状腺激素合成与分泌不足,或甲状腺激素生理效应不好而导致的全身性疾病。若甲状腺功能减退发生于胎儿或新生儿期称为克汀病;发生于儿童称为幼年型甲减;发生于成人,则称为成年型甲减。 女性较男性多见。其病因以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为多。

甲减的饮食需根据甲减的病因与甲减的合并症的不同而不同。一般甲减饮食以高热量和高白质为主,若有心血管并发症时,需注意减少肉类、脂肪、蛋白质的摄入量,因为甲减可以导致高血脂、动脉硬化等并发症。

营养丰富:要补充足够的蛋白质,并限制脂肪、胆固醇摄入。每人每天蛋白质至少超过20克。应进食高热量、容易消化的食物,如蛋类、乳类、肉类、鱼类等。

补充维生素,纠正贫血:有贫血症的甲低患者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

补碘:除了吃碘盐外,甲低患者还应该补充含碘丰富的海带、紫菜、海鲜、海鱼等海产品。

限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲低病人往往有高脂血症,高胆固醇血症,故应限制脂肪、胆固醇的摄入。

甲减饮食虽然重要,但是治疗才是更重要的。在发现甲减的时候应及时、规则口服左甲状腺素片治疗,注意休息。

另外,饮食也要注意少吃盐。甲减患者由于粘液性水肿常导致手足肿胀、身体浮肿虚胖。咸的食物易引起水、钠潴留而加重水肿。所以甲减患者应限制食盐的摄入。

妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是:T1期(孕早期)0.1-2.5 mIU/L,T2期(孕中期)0.2-3.0 mIU/L,T3期(孕晚期)0.3-3.0 mIU/L。一旦确定临床甲减,立即开始治疗,尽早达到上述治疗目标。妊娠期临床甲减选择左甲状腺素(L-T4)治疗。妊娠期亚临床甲减伴TPOAb阳性者同样应接受L-T4治疗。妊娠临床甲减的完全替代剂量要高于非妊娠临床甲减的完全替代剂量。非妊娠临床甲减的完全替代剂量是.6-1.8μg/kg体重/天,妊娠临床甲减的完全替代剂量可以达到2.0-2.4μg/kg体重/天。L-T4起始剂量50-100μg/天,根据患者的耐受程度增加剂量,尽快达标。对于严重临床甲减的患者,在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量,使甲状腺外的T4池尽快恢复正常。合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。

甲状腺机能减退症(简称甲减)是甲状腺激素合成与分泌不足,或甲状腺激素生理效应不好而导致的全身性疾病。若甲状腺功能减退发生于胎儿或新生儿期称为克汀病;发生于儿童称为幼年型甲减;发生于成人,则称为成年型甲减。 女性较男性多见。其病因以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为多。

甲减的饮食需根据甲减的病因与甲减的合并症的不同而不同。一般甲减饮食以高热量和高白质为主,若有心血管并发症时,需注意减少肉类、脂肪、蛋白质的摄入量,因为甲减可以导致高血脂、动脉硬化等并发症。

营养丰富:要补充足够的蛋白质,并限制脂肪、胆固醇摄入。每人每天蛋白质至少超过20克。应进食高热量、容易消化的食物,如蛋类、乳类、肉类、鱼类等。

补充维生素,纠正贫血:有贫血症的甲低患者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

补碘:除了吃碘盐外,甲低患者还应该补充含碘丰富的海带、紫菜、海鲜、海鱼等海产品。

限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲低病人往往有高脂血症,高胆固醇血症,故应限制脂肪、胆固醇的摄入。

甲减饮食虽然重要,但是治疗才是更重要的。在发现甲减的时候应及时、规则口服左甲状腺素片治疗,注意休息。

另外,饮食也要注意少吃盐。甲减患者由于粘液性水肿常导致手足肿胀、身体浮肿虚胖。咸的食物易引起水、钠潴留而加重水肿。所以甲减患者应限制食盐的摄入。

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发布时间:2016-09-04 09:51

程周霞主治医师
蚌埠市第一人民医院 妇产科
擅长:擅长妇科内分泌,妇产科急危重症,月经不调,多囊卵巢综合征,闭经,高泌乳素血症,不孕不育!更年期综合症,绝经期及围绝经激素替代补充治疗! << 收起

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