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多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识

楚艳
楚艳主治医师河南省人民医院 医学遗传研究所

专家会议经过讨论,一致同意,在现阶段推荐采用2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的标准,在中国使用,待中国国内的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后,再斟酌是否对此诊断标准进行修正。

一、 PCOS诊断标准

(1) 稀发排卵或无排卵;

(2) 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症; 河南省人民医院医学遗传研究所楚艳

(3) 卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml;

(4) 上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

二、 标准的判断

(1) 稀发排卵或无排卵:

1. 判断标准:初潮两年不能建立规律月经;闭经(停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月);月经稀发≥35天及每年≥3个月不排卵者(WHOII类无排卵)即为符合此条;

2. 月经规律并不能作为判断有排卵的证据;

3. 基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法明确是否有排卵;

4. 促卵泡激素(FSH)和雌激素(E2)水平正常,目的在于排除低促性腺激素性性腺功能减退和卵巢早衰。

(2) 高雄激素的临床表现: 痤疮 、多毛

1. 高雄激素性 痤疮 特点:复发性 痤疮 ,常位于额、双颊、鼻及下颌等部位;

2. 高雄激素性多毛特点:上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发。

(3) 高雄激素的生物化学指标:总睾酮、游离睾酮指数(游离雄激素指数(FAI)=总睾酮/SHBG浓度×100)或游离睾酮高于实验室参考正常值;

(4) PCO诊断标准:一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml。

【PCO测量方法】

1. 阴道超声较准确;

2. 早卵泡期 (月经规律者)或无优势卵泡状态下超声检查;

3. 卵巢体积计算:0.5×长×宽×厚(ml);

4. 卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描;

5. 卵泡直径<10mm:横径与纵径的平均数。

三、 PCOS诊断的排除标准,排除标准是诊断PCOS的必须条件:

(1) 如泌乳素水平升高明显,应排除垂体瘤。PCOS可导致20~35%患者泌乳素轻度升高;

(2) 如高雄激素血症或明显的高雄激素临床表现,应排除非典型肾上腺皮质增生(NCAH)(由于21-羟化化酶缺乏,测定17-羟孕酮水平)、柯兴氏综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。

四、PCOS的合并症:

多囊卵巢综合征 常伴有 肥胖 、代谢综合征和胰岛素抵抗。 肥胖 的诊断标准详见附件二,中心性 肥胖 的诊断标准详见附件三,代谢综合征的诊断标准详见附件四,胰岛素抵抗详见附件五。

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发布时间:2011-11-03 19:57

楚艳主治医师
河南省人民医院 医学遗传研究所
擅长:侵入性产前诊断:羊水穿刺术及绒毛穿刺,脐血穿刺。习惯性流产;多囊卵巢综合征诊治;孕期亲子鉴定;遗传咨询

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