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关于评估卵巢功能,需要知道这些 (转载)

季海波
季海波主治医师齐齐哈尔市第一医院 生殖中心

卵巢储备功能是指在卵巢产生正常卵子的能力。卵巢实际上是由多个原始的卵泡组成的,被称为始基卵泡,始基卵泡越多提示的卵巢的储备功能越好。

实际上在女性出生时始基卵泡是最多的,可以达到100~200万个,出生后虽然没有月经来潮,但是始基卵泡会不断自然凋亡,到月经来潮时只有40万个左右。

此后虽然女生每个月只排一个卵,但是每天都会有大量的乱跑自然凋亡,有人甚至说每天会有50个卵泡调亡,随着卵泡的减少,卵巢的储备功能是在不断下降,生育力也不断下降。

目前,预测卵巢储备功能的指标:

1、年龄

随年龄增长而卵巢储备功能下降,≥35岁卵巢反应下降明显,但存在个体差异。

因此,生育力下降的第一个阶段是30岁,到了37岁会急剧下降,不孕症的发病率会升高,妊娠后,流产率和生育畸形胎儿的几率也会是升高。

2、基础E2、FSH水平
月经周期第3天的基础E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。

基础E2值> 50~80 pg/ml时提示卵巢储备功能下降。

基础FSH:>12~15 U/L,FSH水平越高,卵巢储备功能越差;

3、抗苗勒管激素(AMH)

AMH是转化生长因子β超家族的成员之一,由Profess Alfred Jost于1947年首先发现,在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达,起到招募原始卵泡的作用。

在窦前和小窦卵泡(<4mm)的表达最强,随着卵泡增大逐渐消失,当卵泡大于8mm时,表达基本消失,可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。

与基础E2、FSH相比,AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降,在不同的周期保持稳定,因此可在周期任何时间抽血检查。

AMH的正常值界于2~6.8ng/ml。当AMH<2ng/ml 提示卵巢储备功能不良。

Gnoth 等研究表明:AMH<1.26ng/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%。

4、超声检查

基础窦卵泡数目(AFC):窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率,其预测价值与AMH相当,是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标,可作为卵巢储备和反应性评价的首选指标。

卵巢体积:基础状态下,卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3cm?,提示在 IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少,周期取消率增加。单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。

卵巢动脉血流:卵巢动脉血流可作为反映卵巢储备功能的指标。在IVF-ET周期,监测卵巢血流,可在用药前预测卵巢反应性及卵泡成熟度,选择高质量胚胎进行移植,从而提高ART的妊娠率,也可预测卵巢对促排卵的反应情况。

Tips:卵巢的储备功能对于备孕的女性来说至关重要,目前药物起的作用只能延缓其下降,建议女性朋友们在生活中要保持良好的心态,适当的进行锻炼。

卵巢储备功能是指在卵巢产生正常卵子的能力。卵巢实际上是由多个原始的卵泡组成的,被称为始基卵泡,始基卵泡越多提示的卵巢的储备功能越好。

实际上在女性出生时始基卵泡是最多的,可以达到100~200万个,出生后虽然没有月经来潮,但是始基卵泡会不断自然凋亡,到月经来潮时只有40万个左右。

此后虽然女生每个月只排一个卵,但是每天都会有大量的乱跑自然凋亡,有人甚至说每天会有50个卵泡调亡,随着卵泡的减少,卵巢的储备功能是在不断下降,生育力也不断下降。

目前,预测卵巢储备功能的指标:

1、年龄

随年龄增长而卵巢储备功能下降,≥35岁卵巢反应下降明显,但存在个体差异。

因此,生育力下降的第一个阶段是30岁,到了37岁会急剧下降,不孕症的发病率会升高,妊娠后,流产率和生育畸形胎儿的几率也会是升高。

2、基础E2、FSH水平
月经周期第3天的基础E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。

基础E2值> 50~80 pg/ml时提示卵巢储备功能下降。

基础FSH:>12~15 U/L,FSH水平越高,卵巢储备功能越差;

3、抗苗勒管激素(AMH)

AMH是转化生长因子β超家族的成员之一,由Profess Alfred Jost于1947年首先发现,在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达,起到招募原始卵泡的作用。

在窦前和小窦卵泡(<4mm)的表达最强,随着卵泡增大逐渐消失,当卵泡大于8mm时,表达基本消失,可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。

与基础E2、FSH相比,AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降,在不同的周期保持稳定,因此可在周期任何时间抽血检查。

AMH的正常值界于2~6.8ng/ml。当AMH<2ng/ml 提示卵巢储备功能不良。

Gnoth 等研究表明:AMH<1.26ng/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%。

4、超声检查

基础窦卵泡数目(AFC):窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率,其预测价值与AMH相当,是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标,可作为卵巢储备和反应性评价的首选指标。

卵巢体积:基础状态下,卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3cm?,提示在 IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少,周期取消率增加。单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。

卵巢动脉血流:卵巢动脉血流可作为反映卵巢储备功能的指标。在IVF-ET周期,监测卵巢血流,可在用药前预测卵巢反应性及卵泡成熟度,选择高质量胚胎进行移植,从而提高ART的妊娠率,也可预测卵巢对促排卵的反应情况。

Tips:卵巢的储备功能对于备孕的女性来说至关重要,目前药物起的作用只能延缓其下降,建议女性朋友们在生活中要保持良好的心态,适当的进行锻炼。

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发布时间:2018-01-11 19:20

季海波主治医师
齐齐哈尔市第一医院 生殖中心
擅长:不孕不育诊疗,夫精人工授精及试管婴儿技术,复发性流产诊疗

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