大医医未病，这几乎是中外的共识，传统的祖国医学就非常重视疾病的预防，孙思邈在《千金要方》就曾经说过“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”；西方的Thomas Adams也说过，预防远胜于治疗，因为它使人免受生病之苦。药物、手术需要花钱、耗时间，大家对于这些明摆着的事情非常重视，但对于生活方式的调整等男性生育力保护方面，很多人是忽视的，殊不知这些不花钱的东西更重要，正如《左传》所说“唯器与名，不可以假人”。 佳木斯市中心医院男科储继凯

一 病例介绍

    病例一： 男性不育 患者，32岁，因为其配偶 宫外孕 双侧输卵管切除术后需要进行 试管婴儿 ，但患者一直大量吸烟，每日两盒，在门诊笔者建议患者忌烟，但患者认为无所谓，只要有先进的 试管婴儿 技术就能轻松搞定，结果患者开始花了半年时间进行了第一次 试管婴儿 ，结果以失败告终。失败后，患者才重视起这一问题，忌烟，半年后再次试管其配偶顺利怀孕。

    病例二： 男性不育 患者，30岁，患者比较胖，而且几乎没有都去洗桑拿，患者表现为严重少弱精症，药物疗效一直不佳，到门诊后，笔者重点和患者谈了生活方式的改变，患者认识到这些问题后，进行了体育锻炼、减肥，同时也不洗桑拿了，结果一个周期药物治疗后，效果就立竿见影了。

二 病例分析：

    生活方式的调整，虽然不花钱，但对于 男性不育 的治疗和预防，非常重要。这些生活方式的调整主要有：忌烟，因为国外资料研究表明吸烟可以增加DNA损伤，增加非整倍体精子，可能导致睾丸萎缩，可以使精液体积、浓度、活力和形态等指标出现异常，国外有些生殖中心为了保持其较高的成功率甚至要求患者进入 试管婴儿 周期前至少戒烟3个月；不宜大量喝酒，但中等量以下饮酒对于生育影响不大的；远离辐射，辐射与距离的立方成反比，距离增加1倍，辐射衰减为1/8；远离各种有害的化学物质；不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤，洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，抑制生精；可以多吃点鱼的，传统的祖国医学认为渔民多子，可能鱼鳔有生精作用的，目前临床上治疗 男性不育 有一种中成药叫鱼鳔补肾丸，其主要成分就是鱼鳔；减肥，人体脂肪组织中含有芳香化酶, 芳香化酶使睾酮转化为雌二醇，血清睾酮水平降低，同时雌二醇升高，这都对于正常生精过程产生不利影响；锻炼身体，最新研究表明，锻炼有助于提高体内睾酮水平和精子质量；避免发 高烧 情况，有资料表明，如一次 发烧 超过39度，敏感的男性则有可能抑制生精半年多，国外小规模研究表明 高热 会影响精子DNA完整性，国外有些IVF中心建议最好在 高烧 后2个月进行 试管婴儿 等；保持良好的心态，良好的心态对于 不孕不育 的诊疗是比较重要的，尤其是女性，如果心态不好，则影响生殖内分泌的，从而影响生育的。

   结合病例进行分析：

    病例一：该患者进行 试管婴儿 期间，还大量吸烟， 试管婴儿 技术很先进，费用也很昂贵，患者花了大量时间和金钱也没有成功， 试管婴儿 成功率虽然主要与女性年龄有关，女性在30~40岁，成功率30~40%，女性在40~45岁，成功率5~10%，女性45岁以上，则成功率接近0（因为女性生育力与年龄关系较大，女性在24岁达到生育力高峰，女性到了35岁，其生育能力只有24岁时的一半，到了38岁，只有四分之一，40岁以上，则不到5%），但细节，如忌烟等注意事项也很重要，细节有时决定成败的，所以该患者忌烟后 试管婴儿 成功，可能就是细节起了重要作用。

    病例二：该患者严重少弱精，开始只重视有形的药物治疗，忽略无形的生活方式调整，结果药物治疗疗效不佳，后来患者进行了体育锻炼、减肥和停止洗桑拿等，则取得了良好的治疗效果。

三 小结

    大医医未病，对于 男性不育 的诊疗，无形的生活方式调整虽然不花钱，但也非常重要，有时甚至强于有形的药物、手术治疗，所以要重视生活方式调整对于男性生育力保护的作用。