男性不育的中医的辨证较复杂，临床常见的可大致归纳为8个证型：

1.肾阴亏虚型

主症：精液量少，精子数少，液化不良，畸形精子多等；腰膝酸痛，五心烦热，潮热盗汗，咽燥口干；

次症: 形体消瘦，面色潮红，早泄遗精，性欲强、阳强易举。舌脉：舌红少苔，脉细数。 广西医科大学第一附属医院男性学科梁世坤

2.肾阳不足型

主症：精液清冷，精子稀少，活率低，活动力弱；畏寒肢冷，睾丸较小而质软，大便溏，小便清长；

次症：精神萎靡，腰膝酸软，性欲减退，阴茎痿软不举。舌脉：舌淡苔薄白，脉沉细或沉迟无力。

3.肾精亏损型

主症：精液量多小于1.5ml，且精液清稀以及睾丸原因引起的精子量少；腰膝酸软，神疲肢倦，性功能减退，精液量少。

次症：健忘恍惚，头晕 耳鸣 。舌脉：舌淡苔薄，脉细。

4. 肝气郁结型

主症：精液粘滞、精子活动力下降；胁肋胀痛，睾丸坠胀疼痛，精液粘滞不化、活动力下降；

次症：脘痞腹胀，恶心嗳气，精神 抑郁 ，烦躁易怒，时时太息。舌脉：舌淡红苔薄白，脉弦。

5.痰湿内阻型

主症：精液稠厚，液化不良，死精子较多；脘腹痞闷，肢体困重，头胀眩晕，四肢无力，食少纳呆；

次症：形体 肥胖 ，尿白浊或淋漓不尽, 口黏痰多,腰坠胀且痛。舌脉：舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓或细缓。

6.湿热下注型

主症：精液粘稠，量多，色黄，味臭，常规检查多见脓细胞增多；小便短赤，阴囊湿痒，。次症：口干而苦，性交后睾丸及耻骨附近憋胀不适；舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。

7.气滞血瘀型

主症：少精子，或因精道瘀阻而出现无精子；或精子发育不良，则畸形精子多；少腹隐痛,睾丸坠胀疼痛，少精子或无精子；

次症：胸胁胀满，烦躁易怒，可有阳痿或不射精。舌脉：舌质暗红，边尖有瘀斑、瘀点,苔薄白或少津，脉涩。

8.脾虚湿盛型

主症：精液量多，大于6ml，少精子，精子活动力下降等；食少纳呆，体倦乏力，大便溏。

次症：胸脘痞闷，面色萎黄无华，形体胖。舌脉：舌淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱或濡。

临床上要辩证用药，方可药到病除。

参考文献：男性不育症中西医结合诊疗指南(2016年版)