高庆和   王胜伟

“大夫，我不行了，我早泄了”“你怎么知道自己早泄了，有性生活多久了，规律吗”“没有性生活，是我自己手淫时时间短”。在门诊上经常会遇到这样的患者前来就诊，那么手淫时间短真的就是早泄吗?许多没有性生活的患者会通过手淫时间来给自己下早泄的诊断，那么什么是早泄呢？早泄是男性常见的一种性功能障碍性疾病,属于射精障碍,在 男性病 中有着相对较高的发病率。早泄严重的影响着患者的生活质量和性生活质量,渐渐的引起患者自信心的缺失,还在一定程度上影响患者的夫妻感情和关系,最终导致患者出现焦虑、紧张、恐慌等症状。关于早泄定义至今没有达成一个共识，但所有定义都包括3个要素：1 射精潜伏期短 2 控制射精能力差 3 性满足程度低。 中国中医科学院西苑医院男科高庆和

为何“手淫”时间不能作为评判性功能的标准呢？因真正的性交过程和自慰有很大差别, 后者不能替代前者, 也不能完全反映男性真实的性能力。首先, 自慰和性生活对男性心理的影响截然不同。正常性生活时, 男女双方往往比较放松, 有性前戏, 男性射精前保持的时间自然较长;而自慰时, 男性只是为了享受射精时的快感, 省略了很多过程, 再加上自慰时是偷偷进行而急于结束, 久而久之就会养成射精快的习惯。其次, 性生活是阴茎和阴道的摩擦刺激, 较柔和润滑，自慰对阴茎的刺激强度比较大, 性感受更为强烈, 射精时间自然会比正常性生活要快。

还有一种情况，一些早泄患者经过一段时间的治疗后，由于异地分居等无法进行性生活，通过“手淫”来评判治疗效果，会觉得治疗效果不理想，这种做法是错误的，是不科学的。早泄还是需要通过性生活来评估。导致早泄发生的心理因素主要包括因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑;年轻时有手淫自慰习惯, 总以快速达到高潮为目的;性知识缺乏,夫妻配合不默契, 感情不融洽或对配偶厌恶者;性交频度过低或长时间性压抑等，凡此种种, 皆可引起早泄。导致早泄的因素中枢神经递质5-HT、阴茎过度敏感、泌尿生殖系统疾病如 前列腺炎 等亦可导致早泄。

那么如何判断自己是否是早泄呢？目前公认的早泄指征是规律性生活一年，且每次性生活时间都短于2分钟。可以参考早泄诊断量表自己做一个评估（PEDT量表）。早泄分为原发性早泄、继发性早泄、境遇性早泄、早泄样射精功能障碍四种。1原发性早泄 即从第一次性体验开始，就持续有早泄的发生，几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况。2 继发性早泄 是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，可能是逐渐出现或者突然出现，可能继发于泌尿外科疾病、 甲状腺疾病 或者心理疾病等。3 境遇性早泄 此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。4早泄样射精功能障碍，这种一般都是自己认为时间短，而实际上时间处在正常范围。这种早泄不一定是都病理过程。

所以，判定早泄，不能靠“手一手”。