“胎停育”或“复发性流产”的你，离健康的宝宝还有多远？
“胎停育”或“复发性流产”的你，离健康的宝宝还有多远？ ——五大女方因素
在生殖门诊候诊区内，总有一类这样的患者，她们的神情焦灼而无助，也许她们手中已经握着厚厚一沓的检查结果，当她们坐定后开始掰着手指向你描述病史。 对，她们不是不孕，相反也许她们一不小心就会很容易的“中招”。在确定怀孕后，经历过1次、2次或多次胎停育、自然流产的她们反倒由担忧代替了喜悦。我是怀孕了，可是这一胎我能保住吗？我离一个健康的宝宝还有多远呢？ 我们所讲的“胎停育”其实也是流产的一种类型，叫做“稽留流产”。通俗的说，流产就是胚胎或胎儿出来了；而胎停就是还没有出来，已经死里面了，流出来是迟早的事。如果与同一性伴侣连续发生了3次或3次以上的自然流产，就可称之为复发性流产。 深圳市中医院男科王全
据估算，在人类妊娠中，大约70%-80%是以自然流产而告终的，但由于大部分的胚胎在着床后很短的时间内即停止发育，仅表现为 月经延迟 、经量增多或正常的月经来潮，导致临床上难以确认。
目前较为一致的观点认为：自然流产的发生率大约为50%-60%，其中复发性流产的发生率为1%-5%，且自然流产复发的风险随流产次数的增加上升。 随着人们对于生殖健康以及优生优育的重视，往往患者在经历了1次胎停或自然流产后就会就医咨询。
很多大夫一般会建议仅有过1次胎停或自然流产的患者不做过多干预，避免影响因素后放松心情，健康备孕。而已经出现过2次的患者就应加以重视，寻找可能的影响因素，避免悲剧重演。 胎停育和复发流产有40%左右的病因尚不明确，而我们目前掌握的60%左右的影响因素主要包括：染色体异常，解剖异常，内分泌异常，感染，免疫异常。所以，并不是所有的胎停育和复发流产都能找到原因。 另外，也和医生和患者对胚胎和胎儿的染色体检查重视不够有关。 胚胎染色体检查（孕8周以前流产的胚胎60%为非整倍体）【取流产后胚胎组织进行检查】。提醒生殖科医生和患者一定要重视胚胎染色体检查，有助于找到一些不明原因的胎停育。 流产夫妇染色体检查（常见平衡易位、罗伯逊易位或染色体数目异常）【任意时间抽血检查】。 内分泌六项（孕酮、睾酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）用以排除黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症【经期第2-4天，空腹抽血】。 甲功三项（游离T3、游离T4、促甲状腺激素TSH）排除甲状腺功能异常【空腹抽血】。 血糖（ 糖尿病 可导致血管病变，子宫血运不良，胚胎发育受阻；另外，妊娠早期高血糖可能是造成胚胎畸形的危险因素）【空腹抽血】。 排除子宫畸形（双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫纵隔等），占流产原因12%～15%.其中纵隔子宫最常见。子宫畸形可影响子宫血供和宫腔内环境，影响孕卵植入及胚胎发育造成流产。 排除宫颈功能不全（多见于晚期流产，发生率为3%～5%，可能与早孕人流及中孕引产的增加，导致创伤性宫颈功能不全的发生）。 排除宫腔粘连（病变导致宫腔变形、内膜异常、胎盘形成障碍，子宫内膜不足可影响胚胎种植）。 排除 子宫肌瘤 （ 子宫肌瘤 在复发性流产中影响目前仍有争议，一般认为黏膜下肌瘤发生复发性流的机会高）。 排除子宫内膜异位症（内异症异常可导致免疫微环境改变且其常伴有黄体功能不全）和子宫腺肌症。 白带常规（霉菌、滴虫、细菌性阴道炎）【非经期，妇科检查后取白带】。 支原体（宫颈支原体在已婚妇女下生殖道支原体检出率很高，可在妊娠中期侵袭胎膜、胎盘，与孕中晚期流产有一定的关系，但它在复发性流产的影响尚不明确）【非经期，取宫颈分泌物或尿液检查】。 沙眼衣原体（妊娠期沙眼衣原体感染率为3～30%，引起宫颈管黏膜炎、子宫内膜炎，影响受精卵着床或引起绒毛膜羊膜炎导致流产、早产或死产）【非经期，取宫颈分泌物或尿液检查】。 淋球菌（孕妇患淋病时易引起胎膜破裂，继发羊膜腔内感染，继而感染胎儿）【非经期，取宫颈分泌物或尿液检查】。 优生四项（弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒）【任意时间抽血检查】。 传染病筛查（乙肝、艾滋病、梅毒）【任意时间抽血检查】。 女性不孕免疫学检查（抗精子抗体-IgG、IgM；抗心磷脂抗体-IgG、IgM；抗子宫内膜抗体-IgG、IgM；抗卵巢抗体；抗HCG抗体；抗透明带抗体）【任意时间抽血检查】。 封闭抗体（目前仍存有争议）【夫妻共同抽血检查】。夫 以上，是最常见的“胎停育”及“复发性流产”的病因筛查方法，检查结果有问题一定针对病因正确科学的进行治疗。 上述病因筛查查出问题者，应在治疗至正常后再次考虑怀孕；未查出问题者，也建议采用中药调理2-3个月经周期。孕后应及时保胎，保胎时间需超过上次流产时间。 备注：转载[男客那点事]
擅长：慢性前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、男女不育不孕、附睾/睾丸炎、阴囊湿疹、泌尿生殖系感染、性病、男性亚健康等疾病，突出中医为主、西医为辅进行临床诊治。 << 收起
