今天门诊的时候，张某某特地过来给我送锦旗。她说女儿已经一周岁了，非常感谢我在她异常艰辛的 “二胎”过程中给予的帮助，从 孕前检查 到备孕再到保胎，最终帮助她圆了儿女双全的梦想。“医德双馨  妙手回春 ”这么高的评价我实在受之有愧，但我还是很开心的和她合影。她的案例切实体现了中西合璧，精准医疗在复发性流产中独特的魅力和疗效。 杭州市中医院中医妇科马景

这是一个非常特殊的病人，我对她印象极其深刻。回想起她的病史和治疗过程，作为主治医生，我还是有那么一点点自豪的。现在门诊中越来越多具有流产史又渴望生育的夫妻前来就诊，一次、两次甚至多次难免流产给患者身体造成损伤的同时，对他们及其家庭成员也造成巨大心理创伤。就在张某某走后的几个小时中，我就先后遇到三对复发性流产的夫妻（其中一对甚至特地从江西赶高铁过来找我就诊），他们捧着一堆化验单，愁眉苦脸的诉说自己的病史，虽然非常希望能够拥有一个孩子，可是反复流产让他们对于怀孕产生了深深的恐惧。他们的恐惧、无奈、彷徨，促使我写下今天这篇文章，我希望通过实实在在的案例告诉大家： 通过明确病因，精准医疗，中西医结合诊治，复发性流产其实没有那么可怕。 

张某某2005年孕 24 周早产，次年再次难免流产，中药调理一年后 顺产 一男婴。儿子长大了，怀着子女双全梦想的她再次走上艰难妊娠之路。 2009 年 -2014 年，她先后 2 次生化妊娠， 3 次难免流产，还有一次左侧输卵管异位妊娠（手术切除左侧输卵管）， 2015 年 5 月到我这里就诊的时候，她身心俱疲，对于二胎既渴望又害怕。我总结了她既往病史，仔细研究过去的检查资料后，进一步完善了复发性流产筛查内容。从丈夫的精液检查到她自身卵子质量、子宫内环境、免疫因素等逐一检查。结果发现她子宫内环境不理想——内膜偏薄（黄体期内膜 7mm ），子宫动脉阻力高（左侧动脉全程倒置，右侧动脉舒张早期血流缺失）， 宫腔镜 提示子宫内粘连，病理诊断子宫内膜炎；卵子质量不理想——黄体期雌二醇 73.47ng/ml ， P 15.1nmol/L 。明确原因后制定了个体化治疗策略。 2015 年 5 月到 8 月，三个月的中药治疗从改善卵子质量、调节子宫内环境到精神鼓励、心理调适，所有指标趋于正常，我指导他们开始备孕。 2 个月后自然受孕成功。怀孕后考虑到她子宫内膜不理想，中药补肾健脾安胎到三个月。终于 2016 年 6 月传来喜讯， 顺产 一千金。

通过张某某的病案，我想告诉各位具有自然流产史的患者，无论过去多么艰难，请不要放弃希望。流产不可怕，难就难在如何明确流产原因，如何制定精准的个体化治疗方案，如何顺利度过备孕-保胎的漫长过程。随着医学的进步，将近95%的流产原因有据可循。流产的发生，男性因素占据三分之一，女性占据三分之二，因此，针对复发性流产女性的病因筛查内容众多，主要包括染色体、内分泌、全身性疾病、血栓前状态、免疫因素、染色体因素等。

这么多原因，是否需要全面检查呢？

不是的。根据流产次数，我针对个体病史建立普通检查、深层次检查内容。检查的价格从三百多到一千多不等。流产次数越多，检查越全面，价格也越昂贵。

那么什么时候来检查呢？

为了尽可能减少患者就医次数，我建议患者在排卵后一周前来就诊。排卵后一周相当于黄体阶段，在这个阶段，我将从卵子质量、子宫内膜容受性、免疫因素、解剖因素、血栓前状态因素等逐一进行检查。

最后，我想向所有复发性流产患者说，流产不可怕，正视它，面对它，打败它！不要放弃，不要害怕。我们通过全面筛查，制定精准的个体化治疗方案，中西医结合，必将能迎来胜利的曙光。