胡思荣治疗月经病的经验
罗若兰，指导：胡思荣
（湖北中医学院2004级硕士研究生，湖北 武汉 ）430061
胡思荣主任医师为湖北省知名中医，悬壶30余载，学验俱丰，尤在治疗妇人月经方面经验丰富，现将胡师经验介绍如下。
1 破血消瘀、益气养血治疗闭经
胡师认为，闭经直接病因为瘀，而瘀不外肝郁气滞、气血亏虚所致。女子胞为奇恒之腑，经期以通为用。故治疗首应破血消癥、活血化瘀。旧血不去，新血难生，久瘀致虚，血虚易滞，故治以补血和血、理气健脾，使气血畅，胞脉通，血脉充，下注冲任，故而经水自来。常用三棱、莪术破瘀行气、消积止痛；桃仁、红花活血通经、祛瘀止痛；四物汤补血和血；焦术、茯苓、陈皮、焦山楂、炙甘草健脾理气；炙黄芪益气补中，并合当归补气生血。肝郁气滞者加用炙香附、柴胡、川楝子等行气解郁。 襄阳市中医医院内分泌科胡思荣
例1：李某，女，32岁。停经两月余，腰部酸胀不适，手足发胀，心情烦躁，时有心悸，晚入睡困难。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。证属肝郁脾虚气滞。治以活血化瘀、疏
肝理脾。药用：白芍15克，当归15克，制香附10克，柴胡6克，桃仁10克，红花10克，三棱15克，莪术15克，水蛭10克，炙黄芪15克，陈皮15克，川楝子12克，焦山楂15克，茯苓12克，白术10克，炙甘草6克。服药1周后，月经至，有少量血块，余无不适。又调理服药2周，月经按期而至。
2、收敛止血、健脾养血治疗经期延长
对经期延长、淋漓不断者，胡师多从健脾理气入手。气虚无力推动血行故而成瘀，血热互结于脉道亦会成瘀。脉道不畅则血不循常道，旁溢淋漓不止。《本草纲目》言：“女子，阴类也，以血为主”。急宜治其标，以收敛止血。再加益气升提之品，助生新血，使血行有度。方用艾叶炭、生地炭、藕节炭、白及收敛止血，其中又各有温经、滋阴、凉血之不同，合而兼备；泽兰、佩兰调经，利水道，为对药，对月经有双向调节的作用；当归、白芍、制香附疏肝理气，活血通经；炙黄芪补气升提；炙黄柏泻火除蒸，可清下焦湿热；陈皮、茯苓、焦山楂、
甘草健脾理气。
例2：周某，女，47岁。月经淋漓不断半年余，前半个月量较少，后半个月量较多。患者曾做刮宫术，术后经行淋漓。现月经已行13天，量少，无血块，色鲜红，头晕乏力，无腰腹
疼痛、舌淡苔白腻微黄，脉细数。证属脾虚血热。治以凉血止血，疏肝健脾。药用：泽兰15克，佩兰15克，当归15克，生地炭15克，白芍15克，白及15克，炙黄芪15克，艾叶炭15克，藕节炭30克，丹皮炭20克，炙黄柏10克，制香附10克，陈皮15克，金银花炭30克，焦山楂15克，茯苓12克，炙甘草10克。服药2周后经血停，无不适。继守上方 周，月经正常。
3、理气止痛、活血养血治疗痛经
胡师认为，痛经多因经血受阻，不通则痛，当属实证。经净后身体尚未复原，而下次经水复至，病体难免不足；或平素体弱，气血本虚，经血无力排出，致瘀滞作痛。表明痛经乃虚
实夹杂的本虚标实证。治法不可独取活血化瘀，宜先固护精血。一味攻伐，必伤精血，虽取效一时，但气机失畅，瘀血难去。遵《素问·调经论》“病在脉，调之血，病在血，调之络”
之法则，经行时以通为贵。常用制香附、延胡索理气止痛；桃
红四物汤养血活血。随证加用茯苓、陈皮健脾养胃等。
例3：张某，女，31岁。行经时腹痛，连及腰胯，经期错后，经血色紫暗，血块多，痛甚则恶心欲呕，平时心急易怒。舌红苔黄腻，脉弦细。证属：气滞血瘀、肝郁痰浊。治以疏肝
理气、活血化痰。药用：当归15克，熟地15克，桃仁15克，红花10克，白芍15克，柴胡6克，延胡索15克，制香附10克，半夏10克，茯苓12克，陈皮15克，川芎10克，炙甘草10克。于月经前1周开始服用，周后经来，诉腹痛不明显，经色鲜红，血块少。又服药2个月经周期（于每次月经前1周开始服药，每日1剂，连服14剂为1个疗程）后，经来无不适。
讨论%"
胡师治疗 月经不调 疾病有以下几个特点：（1）善用桃红’四物汤加减治之。瘀血阻滞是月经不调的常见发病机理，素性 抑郁 ，或愤怒过度，气滞血瘀，或经期产后，余血未尽，感受
外邪，瘀阻胞脉，均可致瘀血不去，新血难安，而见痛、漏、闭等证。加之多数患者病程长，气血亏虚较多，故选补血调血之四物汤加桃仁、红花治之。（2）注重调养脾胃。临证强调
固护脾胃。盖脾胃居中州，为一身气机之枢纽，敷布精微于全身，脾升则健胃降则和。若脾胃功能失常，水谷精微无以纳化，气血生化乏源，气机升降紊乱，冲任虚空血海不能按时
满溢，则见 月经紊乱 ，变证丛生。（3）强调疏肝解郁。正常月经有赖于冲任气血的充盈和任脉的通畅，而冲任二脉隶属于肝，肝藏血和疏泄功能正常是月经正常的基础。情志抑郁、肝失调达肝血暗耗，则气滞血瘀，阻滞冲任。（4）每方必寒温并用，补泄兼施。血遇寒则凝，遇热则奔，止易成瘀，活易外泄，故常用制香附和川楝子，一温一寒行气止痛；四物汤和桃仁、红花，一补一泄补血活血，使相制相承，相辅相成。（收稿日期： 2006-03-02 编辑：姜爱莉）
湖北中医杂志2006年第28卷第10期
