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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全---新进展 (转载)

宋梅英
宋梅英主治医师首都医科大学附属复兴医院 妇科
  对于无产兆和 胎盘早剥 征象而出现进行性宫颈扩张的妇女,是以查体诊断为指征的宫颈环扎术的对象(也称急诊或补救性宫颈环扎术)。有限的数据表明临床查体排除子宫高反应性、羊膜腔 感染 而行急诊宫颈内口环扎术,(如果技术允许下)对单胎妊娠妇女是有意义的。 首都医科大学附属复兴医院妇科宋梅英
以下推荐是基于充分可靠的科学依据( A 级证据)
1.       单胎妊娠妇女,合并37周前自然 早产 史,此次妊娠不足孕24周即出现宫颈长度小于25mm,虽然不能达到宫颈机能不全的诊断,但是相关证据表明宫颈环扎术是有效的,可显著降低 早产 发生,改善新生儿患病率和死亡率。对于同时合并 早产 史和宫颈长度缩短的妇女,可以考虑行宫颈环扎术。
2.       对于不合并 早产 史的妇女,即使本次妊娠16周和24周之间测定宫颈长度小于25mm,宫颈环扎术不能改变 早产 的结局。
以下推荐是基于有限尚不充分的科学依据( B 级证据)
1.       一些非手术治疗方法,包括限制活动、卧床休息等宫颈机能不全的治疗是无效的,不提倡采取这些治疗方法。
2.       目前标准的经阴道宫颈环扎术包括改良的McDonald和Shirodkar手术方式,尚未证实这两种方式中一种缝合方法和手术技能优于另一种。
3.       宫颈环扎术可能增加双胎妊娠 早产 的发生,所以双胎妊娠超声测量宫颈长度小于25mm者不建议行宫颈环扎术。
4.       不论宫颈环扎术实施的时间和指征,预防性应用抗生素和安胎药均不能提高宫颈环扎术的疗效。
5.       预防性宫颈环扎术应用于合并不可解释的无产兆和 胎盘早剥 的中孕期自然流产史。

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发布时间:2014-03-16 19:15

宋梅英主治医师
首都医科大学附属复兴医院 妇科
擅长:宫颈阴道病变、HPV感染治疗及随访,阴道镜检查,宫腹腔镜妇科微创手术治疗、月经不调,不孕不育、妇科肿瘤等妇科常见病

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