不孕 病例，卵巢功能不全，子宫内膜薄，雄激素低下，2次 试管婴儿 2次移植未成 好大夫工作室生殖医学中心顾玲芬

有个病人41岁，月经周期时间缩短，但是还是规律的，她还没有孩子；

她的睾酮只有0.05， 正常值0.1~0.75 ng/mL, 看到她以前的睾酮也是很低，至少有时间了；

卵巢储备功能也是很低，基础雌激素水平也增高了, AMH 3年多前2015年就已经只有0.74 ng/mL；

子宫内膜很薄，基础0.3厘米，以前黄体期时也只有0.6厘米。

子宫内膜去年在北医三院生殖中心已经做过 宫腔镜 未见异常，病理切片也没有异常的发现；

输卵管通而不畅；

已经做过2次 试管婴儿 ，也有2次移植失败的经历；

她说她要以调整内膜为主，因为她还有2个冷冻的胚胎；

为什么她的雄激素那么低？一时还没有找到明确的原因，只得先治标，给她一些雄激素，但是又不能太多，怕对内膜的增长有负面的影响；

对于子宫内膜，这次除了给予激素的调整外，也给药物促血流，计划用粒细胞集落刺激因子G-CSF，可能还得用上最后的杀手锏自体血治疗促使内膜干细胞的复活增生；

本来是想让病人选择先促进卵巢功能的，因为卵巢功能本来就低，现在可以说每个月都在走下坡路；子宫内膜已经这样了，留待以后也是不迟，那2个胚胎的怀孕成功率也是堪忧；如果先促排卵，把更多的胚胎先存起来，再调整子宫内膜。

但是病人要求先治疗子宫内膜，也只得尊重病人的决定，作为医生我们只是帮助者，病人才是她自己治疗的主体，决定者。