王某，40岁，以射精过快就诊。但令人奇怪的是，他随身斜挎着一个女式大挎包，遮挡住身体，神情焦虑不安。经询问他结婚20余年，本有个幸福温馨的家庭，但随着10年前早泄的出现，这一切渐渐不复存在。10年前，在无明显诱因的情况下出现早泄。最令他难以启齿的是，在无性刺激或无意识状态下，阴茎异常勃起并射精。特别是在站立颠簸状态下，可短时间频繁勃起并射精。在一次郊区通往城中的大巴上，没有座位，一个小时的车程，他竟然射精4次。这种境况以后又多次出现。所以，他特别怕乘公共汽车。如果车里有座位，他就上车。如果没有座位，他宁愿骑车。这让经历高等教育的他倍感耻辱。为了遮羞，每次出门，他不得不背个大挎包，以防“不测”后用于挡在裤子前面。王先生四处奔波，多方求医，症情无丝毫改善，人力物力财力几乎耗尽。他说，如果再治不好这个病，钱用光了，身体要垮了，夫妻感情要破裂了，家庭可能也没了。考虑他的问题与体位变换有关系，针对腰椎做了相关检查。结果发现，王某患有中央型 腰椎间盘突出 ，腰4-5之间、腰5-骶1之间中央型 腰椎间盘突出 ，硬膜囊明显受压。对此疾病，中药联合腰椎推拿是公认的疗法，经过两周的治疗，王先生的早泄和异常勃起症状竟完全消失。 东南大学附属中大医院中西医结合男科金保方

早泄(PE)是成年男性最常见的一种性功能障碍，据统计约30%-70% 的男性一生中出现过PE，严重影响着患者及其性伴侣的性满意度和生活质量。目前，PE的病因、机制依然不清，一般认为大多数患者是心理性的，性交时焦虑、紧张，婚姻不和谐和性交间隔时间过长等是PE 的主要原因。然而，对此进行干预治疗，疗效不确定或者不持久。  

近年来，神经生物学研究表明，PE可能是神经疾患，而非心理疾患。脊髓损伤患者通常伴有严重的PE，甚至部分患者仅仅有性的想法便发生射精，并且行为疗法对此类患者通常疗效较差，可能脊髓神经反射在PE发病中发挥重要作用。射精可能是一种脊髓反射，性刺激信号经外周神经传入脊髓和大脑皮层的高级中枢，一旦达到或超过射精阈值，发生射精。参与射精反射的各个环节，外生殖器(阴茎)感觉、神经传导通路(脊髓)或者中枢的异常，都可能造成射精阈值降低，诱发PE。

腰椎间盘突出 症(LIDH) 是 男性常见病 、多发病，突出的间盘组织常常造成脊髓神经功能受损，引起躯体感觉诱发电位(SSEP)出现异常。我们在临床中发现不少PE 患者，在排除了常规因素外(精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎症、性交频率低等)大多数伴有腰椎间盘( L3-S1)突出，尤其是椎间盘向正后方突出(中央型 腰椎间盘突出 症,CLIDH)。针对此类患者进行推拿联合中药口服治疗，获得了较为满意的临床疗效，有效率高达90%以上，治疗4-8周后，患者的性生活满意率达91%。其机制可能是突出的腰椎间盘髓核造成神经根局部发生炎症改变，在炎症因子刺激下，坐骨神经痛觉阈值降低，从而出现 腰腿痛 症状。同样，这些炎症性改变势必导致局部神经纤维（马尾神经）功能受损，引起脊髓射精神经反射的异常，导致早泄。

因此，对于早泄患者，如果有或曾出现过腰部酸痛、小腹胀痛、肛门坠胀，腿部酸胀麻木等不适症状，可以考虑先行腰椎间盘CT（L3-S1）检查，明确有误腰椎病变很有必要。