据统计，人群中不育人口比例达到10-15%，其中无精子症（azoospermia）患者大约占不育症患者10%左右，无精子症患者中梗阻性无精子症（OA）约40%，非梗阻性无精子症(NOA)约60%。

一、无精子症的类型 广东省计划生育专科医院男性科刘晃

二、梗阻性无精子症（OA）

输精管道梗阻而引起无精子，常见病因：

1、 先天性畸形：

附睾 头异位、 附睾管 闭锁、 输精管缺如 、输精管不发育等；

2、 感染性疾病：

淋病、结核病、衣原体感染、支原体感染等；

3、 机械压迫：

附睾囊肿、附睾肿瘤等；

4、 手术创伤：

男扎、精索静脉手术、疝手术等。

三、非梗阻性无精子症（NOA）

因睾丸生精障碍，不能产生精子或产生极少量精子， 致 精液 中无精子 ，常见病因：

1、 遗传性疾病 ：

XX 男性综合征、 47XYY 、 47XXY 、染色体平衡易位、染色体臂间倒位等；

2、 先天性 睾丸异常 ：

小睾症、隐睾、单睾症、多睾症等；

3、 睾丸病变：

外伤、炎症、扭转、肿瘤等；

4、 内分泌疾病 ：

垂体瘤、库欣综合症、甲亢、甲低、 糖尿病 等；

5、 全身疾病：

营养不良、重型 肝炎 、 白血病 等；

6、 放 疗、化疗、辐射 ；

7、 激素、免疫抑制剂、 细胞毒性药物 ；

8、 抗精神类药物 等。

四、手术取精的适应症

1 、精液精子获取失败；

2 、精液精子仅为不活动精子；

3 、梗阻性无精子症（OA）；

4 、非梗阻性无精子症（NOA）；

5 、 隐睾症；

6 、 腮腺炎并发睾丸炎后；

7 、睾丸病理未见精子；

8 、AZFc缺失；

9 、克氏综合征；

10 、化疗术后；

五、手术取精方法

1 、附睾穿刺(PESA)；

2 、睾丸穿刺 (TESA) ；

3 、睾丸细针穿刺(TEFNA)；

4 、睾丸活切取精(TESE)；

5 、显微附睾取精(MESA)；

6 、显微睾丸取精(MD-TESE)。

六、各种方法的获得精子率

1 、传统附睾/睾丸取精术

2 、显微睾丸/睾丸取精术

七、各种方法优缺点

八、术前准备

1 、完善手术前相关项目检查；

2 、备好所获取精子保存准备；

3 、办理入院或者门诊手术手续；

4 、排除手术禁忌症；

5 、清洁身体以及备皮；

6 、使用促精子药物治疗3个月以上；

九、术后注意事项

1 、预防感染；

2 、卧床休息；

3 、2周内避免性生活；

4 、避免发烧；

5 、适量雄激素补充治疗；

6 、如出血、肿胀、疼痛等不适，及时复诊。

十、可能并发症

1 、血肿；

2 、感染；

3 、纤维化；

4 、睾丸萎缩。

联系方式：

广东省计划生育专科医院     男性科

广州越秀区梅东路17号（杨箕地铁站）