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强直性脊柱炎 (原创)

禹琪
禹琪主治医师北京中医医院怀柔医院 心内科

马,男,30岁,强直性脊柱炎病史5年余,中西杂治、效果不著,寒潮工作环境史:
首诊(2016-3-22):腰痛腹大、阴囊潮湿、大便偏稀,房事后口干乏力、食辣则子时后汗出如洗,舌淡苔白微腻脉濡,处方:
生白术80g鹿角霜30g葛根20g桂枝15g
白芍20g炙甘草10g细辛5g通草3
生姜15g
6剂,多散步,忌冷饮啤酒海鲜牛奶,药后便稀乏力属正常现象!
二诊(3-31):排气多、黑粘便、阴囊潮湿除、汗出减、腰痛减、身轻松、唇暗减,但无饥感口渴;腰背晨僵腹大、夏季脚气,舌淡苔白腻脉弦浮、较前有力,处方:
生白术100g葛根20g桂枝15g白芍30g
炙甘草10g通草5g生姜15g
6剂,多散步,忌冷饮啤酒海鲜牛奶!

三诊(4-22):咳嗽无痰、晚间平躺时痰鸣声、坐起则除,食油腻则拉稀,腰背晨僵酸楚感略减、阴天则甚,食辣则晚间汗出,纳减,处方:
生炒白术各40g白芍30g防风10g陈皮15g
葛根15g桂枝15g鹿角霜20g炙甘草10g
生姜15g大枣10g
10剂,多漫步!
四诊(5-11):咳嗽黄白痰、晚间平躺时喉中痰鸣声、坐起则除,昨日爬山后晚间觉重、伴颈汗;腰背晨僵酸楚、甚则痛感减轻,唇较红,舌淡有紫气苔薄白有水气,脉左细右滑、重按无力且有涩感、双尺不足、左甚,处方:
生白术80g葛根20g桂枝15g白芍30g
鹿角霜30g炙甘草10g桔梗10g红花6g
生姜15g大枣10g
14剂,多漫步,忌冷饮牛奶海鲜等!

五诊(5-31):上药20剂,便中时夹粘液黒秽,腰背晨僵酸楚紧痛感减轻五成,时咳嗽咳痰,房事后乏力,口干喜饮、下颌多发脓头,口唇较红(近几日会友,多酒肉),舌淡红苔白,脉右滑、左涩无力,处方:
生白术60g葛根20g桂枝15g白芍30g
鹿角霜40g炙甘草10g桔梗10g陈皮10g
生姜15g大枣10g
14剂,多漫步,忌冷饮牛奶海鲜等!
六诊(6-21):南下出差十天余、事繁寐晚食不节、行至福州则咳嗽加,且饮酒后汗出多、服用藿香正气类后减;节已夏至、京多蒸热,自觉腰酸、寐差易醒、阴囊潮湿、乏力便稀,舌有紫气苔白脉滑粘感双尺不足,处方:
生炒白术各40g葛根20g桂枝15g白芍30g
炙甘草15g巴戟天15g红花6g桔梗10g
生姜15g大枣12g
10剂,多漫步!

七诊(7-26):天气暑热、淫雨连绵,背酸觉强无痛、较前减轻五成,入睡较为安然、不似前之翻滚;乏力便稀、性事不兴、夜卧痰鸣音、时心烦干咳;舌淡红苔白脉滑有阻滞感双尺不足,处方:
生白术60g葛根20g桂枝15g白芍30g
炙甘草12g巴戟天15g补骨脂15g骨碎补15g
桔梗6g生姜15g大枣10g
15剂,每早一次,每次一袋,多漫步,戒烟限酒少贪凉!
八诊(12-5):冬意日隆、随访如下:偶尔劳累时腰酸,无咳喘等,嘱原方续服,劳累时可加至每天两次!

马,男,30岁,强直性脊柱炎病史5年余,中西杂治、效果不著,寒潮工作环境史:
首诊(2016-3-22):腰痛腹大、阴囊潮湿、大便偏稀,房事后口干乏力、食辣则子时后汗出如洗,舌淡苔白微腻脉濡,处方:
生白术80g鹿角霜30g葛根20g桂枝15g
白芍20g炙甘草10g细辛5g通草3
生姜15g
6剂,多散步,忌冷饮啤酒海鲜牛奶,药后便稀乏力属正常现象!
二诊(3-31):排气多、黑粘便、阴囊潮湿除、汗出减、腰痛减、身轻松、唇暗减,但无饥感口渴;腰背晨僵腹大、夏季脚气,舌淡苔白腻脉弦浮、较前有力,处方:
生白术100g葛根20g桂枝15g白芍30g
炙甘草10g通草5g生姜15g
6剂,多散步,忌冷饮啤酒海鲜牛奶!

三诊(4-22):咳嗽无痰、晚间平躺时痰鸣声、坐起则除,食油腻则拉稀,腰背晨僵酸楚感略减、阴天则甚,食辣则晚间汗出,纳减,处方:
生炒白术各40g白芍30g防风10g陈皮15g
葛根15g桂枝15g鹿角霜20g炙甘草10g
生姜15g大枣10g
10剂,多漫步!
四诊(5-11):咳嗽黄白痰、晚间平躺时喉中痰鸣声、坐起则除,昨日爬山后晚间觉重、伴颈汗;腰背晨僵酸楚、甚则痛感减轻,唇较红,舌淡有紫气苔薄白有水气,脉左细右滑、重按无力且有涩感、双尺不足、左甚,处方:
生白术80g葛根20g桂枝15g白芍30g
鹿角霜30g炙甘草10g桔梗10g红花6g
生姜15g大枣10g
14剂,多漫步,忌冷饮牛奶海鲜等!

五诊(5-31):上药20剂,便中时夹粘液黒秽,腰背晨僵酸楚紧痛感减轻五成,时咳嗽咳痰,房事后乏力,口干喜饮、下颌多发脓头,口唇较红(近几日会友,多酒肉),舌淡红苔白,脉右滑、左涩无力,处方:
生白术60g葛根20g桂枝15g白芍30g
鹿角霜40g炙甘草10g桔梗10g陈皮10g
生姜15g大枣10g
14剂,多漫步,忌冷饮牛奶海鲜等!
六诊(6-21):南下出差十天余、事繁寐晚食不节、行至福州则咳嗽加,且饮酒后汗出多、服用藿香正气类后减;节已夏至、京多蒸热,自觉腰酸、寐差易醒、阴囊潮湿、乏力便稀,舌有紫气苔白脉滑粘感双尺不足,处方:
生炒白术各40g葛根20g桂枝15g白芍30g
炙甘草15g巴戟天15g红花6g桔梗10g
生姜15g大枣12g
10剂,多漫步!

七诊(7-26):天气暑热、淫雨连绵,背酸觉强无痛、较前减轻五成,入睡较为安然、不似前之翻滚;乏力便稀、性事不兴、夜卧痰鸣音、时心烦干咳;舌淡红苔白脉滑有阻滞感双尺不足,处方:
生白术60g葛根20g桂枝15g白芍30g
炙甘草12g巴戟天15g补骨脂15g骨碎补15g
桔梗6g生姜15g大枣10g
15剂,每早一次,每次一袋,多漫步,戒烟限酒少贪凉!
八诊(12-5):冬意日隆、随访如下:偶尔劳累时腰酸,无咳喘等,嘱原方续服,劳累时可加至每天两次!

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发布时间:2017-10-13 06:31

禹琪主治医师
北京中医医院怀柔医院 心内科
擅长:毕业于内蒙古医学院、中国中医科学院,先后师从明医30位许,工于脉诊、擅用经方,善于运用中医药治疗妇科、儿科、消化科、心内科、不孕不育、风湿免疫等相关疾病;西医擅长诊治高血压、冠心病等心内科疾病。 << 收起

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