2014-04-29 16:02 来源：丁香园 作者：清晨111

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。而输卵管妊娠是最常见的异位妊娠。目前，输卵管异位妊娠多数采用腹腔镜手术或甲氨蝶呤进行治疗。 上饶市立医院妇产科徐莉辉

在输卵管妊娠手术治疗中，输卵管切开术（保留输卵管和消除滋养层细胞）和输卵管切除术（完整切除输卵管）均可以在腹腔镜下进行。因为保护了双侧输卵管，输卵管切开术往往成为患者首选。与后者相比，前者似乎更好地保护女性未来的生育能力。但几乎没有证据支持这一假设。

为了评估输卵管切开术是否会提高术后自然受孕率，荷兰研究者Femke Mol等人进行了一项开放性，多中心，随机对照试验，并将研究结果发表在The Lancet杂志上。

在2004年9月24日至2011年11月29日期间，研究者选择了446名一侧输卵管异位妊娠而对侧输卵管正常的妇女，并随机分入输卵管切开术组或输卵管切除术组。最后，215名患者进入输卵管切开术组和231名患者进入输卵管切除术组。

根据随访结果，研究者发现与输卵管切除术组（<1%）相比，滋养细胞肿瘤在输卵管切开术组（7%）更易出现。重复异位妊娠发生率在输卵管切开术组和输卵管切除术组分别是8%和5%，两者相似。而两组在促排卵治疗后怀孕或宫内人工授精，体外受精的数目也没有明显差异。< p="">

研究人员对另一个研究结果进行了荟萃分析发现，与输卵管切除术相比，输卵管切开术并没有提高生育前景。因此，输卵管切除术应为异位妊娠手术的首选方式。

根据研究结果和临床实践，鲁汶大学生育中心学者建议，如果对侧输卵管异常，异位妊娠妇女应选择输卵管切开术。这样可以提高累积宫内妊娠率。如果对侧输卵管正常，但异位妊娠妇女在35岁以上或有不孕史。此时，从病人的角度来看，利益（增加累积宫内妊娠率）大于风险（增加滋养细胞肿瘤发生率）。医生同样应该选择输卵管切开术。

而对于年龄小于35岁，对侧输卵管正常，无不孕史或输卵管疾病史的异位妊娠妇女而言，这两种技术潜在的益处和风险共存。医生应该根据手术经验与病人共同决定最合适的手术方案。