作者：黄锃恕，王凌
来源：微信公众号：王凌为您
厦门市中医院妇科廖美光
好多女性朋友都做过性激素六项检查(月经2-5天)，可是往往“单子在手，内心茫然，略带恐慌”。
我们今天就来讲讲这张小小的化验单！
1. 谁需要做检查？
月经周期频繁或稀疏（<21天或>35天）
月经时长过短或过长（<3天或>7天）
闭经
不孕不育 ，复发性流产
围绝经期
性早熟等
2. 何时做检查？
一般月经第2-5天
此时是早卵泡期，可评价卵巢功能基础状态
经血下来湿透卫生巾，算月经第1天
月经第1天往后推1-4天，为月经第2-5天
举个例子——
小美1.21来月经了，量湿透卫生巾，
那么1.23是月经第3天。
检查应于上午8～10点，空腹
抽血前休息半小时，心情平静
注：
1.闭经患者，可任选日期检查。
2.如有服用激素类药物，应告知医生。
3. 怎么读这份报告？
FSH、LH、E2、P四项随月经周期变化，
而PRL和T不存在月经周期性水平变化。
不同医院检验试剂盒不同，参考值有差别
常见病
1.高泌乳素血症
PRL升高，FSH和LH偏低，表现为闭经，溢乳，不孕等
（需排除PRL生理性升高（妊娠等）或一过性升高（进食、运动等））
2.卵巢早衰
PRL正常， FSH和LH显著升高 ，E2降低，结合年龄（ <40岁 ），伴有潮热、烦闷或阴道干涩等症状
3.多囊卵巢综合征
必须： 月经不调 （稀发，闭经，不规则子宫出血）
2选1： (1) T升高或高雄激素临床表现（2）B超相关表现
排除其它疾病
（可有LH/FSH≥2～3，胰岛素抵抗或糖耐量异常等生化表现）
4.先天性肾上腺皮质醇增生症
T升高，血ATCH和17a羟孕酮升高，血皮质醇降低，FSH和LH降低，表现为闭经等
高能预警
以下内容专业性较强，读者酌情阅读～～～
4. 进阶版解读
（1）正常与异常——
PRL
排除应激、妊娠和哺乳早期后，
PRL↑，高泌乳素血症，应鉴别甲减，下丘脑-垂体功能紊乱，和垂体、下丘脑肿瘤等疾病
PRL↑需复查：早晨，静坐后，测0minPRL和30minPRL
PRL↓，异常子宫出血，席汉综合征等
FSH、LH、E2、P
排除妊娠后，
FSH↑↑，LH↑，E2↓，卵巢功能减退，提示卵巢早衰，卵巢切除术后，围绝经期，绝经后期
FSH↓、LH↓、E2↓，低促性腺激素性腺功能减退，可能存在下丘脑或垂体性闭经
E2↑，预计IVF中卵巢反应率不良可能增大，考虑某些卵巢肿瘤， 肥胖 等
E2↓，提示卵巢早衰，继发性性腺发育不全，围绝经期等
E2>9pg/ml，性腺功能启动，结合年龄，判断性早熟
P↑，提示黄体萎缩不全
FSH/LH2～3，预示卵巢储备功能不良或卵巢低反应
LH/FSH2～3，怀疑多囊卵巢综合征（PCOS)
T
性激素结合球蛋白（SHBG）正常情况下，
T↑，高雄激素血症，需鉴别PCOS，性早熟，肾上腺皮质增生或肿瘤等
T↓，通常伴E2↓，考虑卵巢功能减退，卵巢切除术后等
（月经2-5天性激素六项检查）
（2）因人而异——
报告的解读不是一成不变的。
正常年轻女性，报告结果也有可能异常。
例如，口服某些避孕药物期间，抑制卵巢产生雌激素，可能出现性激素六项中雌二醇水平低。
围绝经期女性，报告结果某项激素水平也有可能处于正常。
例如，性激素替代治疗期间，可能出现雌二醇水平升高。
（3）因时而异——
除了月经第2-5天，还可 选择其他时间进行检查，检查意义不同 。
以月经周期28天，第14天左右排卵为例，
月经第21～22天（即排卵后7～8天），测定P和E2，可测定黄体功能。
但由于脉冲式分泌，血P值存在较大波动，所以不能以一次结果判定排卵和黄体功能。
拿到报告
找医生，听听专业意见，更加放心！
图片来自网络，如有需要请联系删除。
