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非典型多囊卵巢综合症患者,多次试管助孕最终成功病例 (原创)

翟志瑾
翟志瑾主治医师北京家恩德运医院 生殖医学中心

薛女士,1987年出生,2012年结婚,婚后性生活正常,一直未避孕未孕。平素月经6/25-30天,量中,无痛经。2017年6月-8月在北医三院进行卵泡监测,提示“宫腔内异常回声—息肉可能”、“双侧卵巢多囊样改变”。同年8月于北医三院行双侧输卵管造影示“左侧输卵管阻塞(远端),右侧输卵管通而不畅”。同年9月于北医三院行宫腔镜下“子宫内膜息肉剔除术”。同年10月于北医三院进行促排,采用长方案(果纳芬+尿促性素),8天后取卵,获卵数24枚。D3无胚胎形成。

2017年12月 我中心另一位医生接诊,采用“PPOS方案”促排,当月进周期的基础内分泌:卵泡生成激素6.97mIU/ml,黄体生成激素28.73mIU/ml,睾酮0.45ng/ml。促排8天后取卵,获卵数21枚。D3全部碎片化胚胎,无可移植胚胎。

2018年2月 转诊我诊室就诊,给予“超长方案(达菲林1支)”。当月进周期的基础内分泌(达菲林28天):卵泡生成激素3.26mIU/ml,黄体生成激素1.22mIU/ml,睾酮0.03ng/ml,雌二醇5.0pg/ml。促排11天后取卵,获卵数17枚。D3形成1枚B级胚胎,5枚C级胚胎。

2018年4月 当月诊刮处理内膜+病理,结果示:子宫息肉+子宫内膜炎。解冻胚胎移植1B5C(由于此批C级胚胎细胞数少,考虑着床几率太低,所以C级胚胎也搭着一起移植)移植后11天HCG值为0.78mIU/ml,停保胎药。

2018年5月 按PCOS患者进行卵泡穿刺处理。月底来月经后行“达英35?达必佳”预处理。

2018年7月 促排“长方案”,克罗米芬?尿促性素。13天后取卵,获卵数15枚。D3形成1枚A级胚胎,2枚C级胚胎。

2018年9月 宫腔镜处理内膜+消炎治疗10天。

2018年10月 人工周期准备内膜13天。月经第12天内膜为8.5mm A,当天激素为:雌二醇1151.0pg/ml,黄体生成激素7.96mIU/ml,孕酮0.05ng/ml。月经第14天转化内膜,月经第17天解冻胚胎移植1A2C。移植后第9天HCG87.8,移植后第13天HCG801.2,翻倍正常。移植后第27天B超提示“宫内单孕囊,可见胎芽胎心”。近期已孕36周,产检“宫颈缩短”,目前住院待产。

写给读者的话

不是所有多囊卵巢女性都是表现为“肥胖,多毛,高雄激素血症,月经周期延长,超声下双测卵泡数各大于12个”,临床促排中很多偏瘦的女性、月经规律的女性,在促排取卵后才发现自己多囊,卵泡数量多但是卵子质量差,受孕率低。不过这种情况的病人胜在年轻,本案例患者虽然多数卵子质量差,但是保证受孕只要一个好胚胎就够。只要有1%的希望,我愿意付出100%的努力与您一同实现您的“妈妈梦”。

Dr翟

薛女士,1987年出生,2012年结婚,婚后性生活正常,一直未避孕未孕。平素月经6/25-30天,量中,无痛经。2017年6月-8月在北医三院进行卵泡监测,提示“宫腔内异常回声—息肉可能”、“双侧卵巢多囊样改变”。同年8月于北医三院行双侧输卵管造影示“左侧输卵管阻塞(远端),右侧输卵管通而不畅”。同年9月于北医三院行宫腔镜下“子宫内膜息肉剔除术”。同年10月于北医三院进行促排,采用长方案(果纳芬+尿促性素),8天后取卵,获卵数24枚。D3无胚胎形成。

2017年12月 我中心另一位医生接诊,采用“PPOS方案”促排,当月进周期的基础内分泌:卵泡生成激素6.97mIU/ml,黄体生成激素28.73mIU/ml,睾酮0.45ng/ml。促排8天后取卵,获卵数21枚。D3全部碎片化胚胎,无可移植胚胎。

2018年2月 转诊我诊室就诊,给予“超长方案(达菲林1支)”。当月进周期的基础内分泌(达菲林28天):卵泡生成激素3.26mIU/ml,黄体生成激素1.22mIU/ml,睾酮0.03ng/ml,雌二醇5.0pg/ml。促排11天后取卵,获卵数17枚。D3形成1枚B级胚胎,5枚C级胚胎。

2018年4月 当月诊刮处理内膜+病理,结果示:子宫息肉+子宫内膜炎。解冻胚胎移植1B5C(由于此批C级胚胎细胞数少,考虑着床几率太低,所以C级胚胎也搭着一起移植)移植后11天HCG值为0.78mIU/ml,停保胎药。

2018年5月 按PCOS患者进行卵泡穿刺处理。月底来月经后行“达英35?达必佳”预处理。

2018年7月 促排“长方案”,克罗米芬?尿促性素。13天后取卵,获卵数15枚。D3形成1枚A级胚胎,2枚C级胚胎。

2018年9月 宫腔镜处理内膜+消炎治疗10天。

2018年10月 人工周期准备内膜13天。月经第12天内膜为8.5mm A,当天激素为:雌二醇1151.0pg/ml,黄体生成激素7.96mIU/ml,孕酮0.05ng/ml。月经第14天转化内膜,月经第17天解冻胚胎移植1A2C。移植后第9天HCG87.8,移植后第13天HCG801.2,翻倍正常。移植后第27天B超提示“宫内单孕囊,可见胎芽胎心”。近期已孕36周,产检“宫颈缩短”,目前住院待产。

写给读者的话

不是所有多囊卵巢女性都是表现为“肥胖,多毛,高雄激素血症,月经周期延长,超声下双测卵泡数各大于12个”,临床促排中很多偏瘦的女性、月经规律的女性,在促排取卵后才发现自己多囊,卵泡数量多但是卵子质量差,受孕率低。不过这种情况的病人胜在年轻,本案例患者虽然多数卵子质量差,但是保证受孕只要一个好胚胎就够。只要有1%的希望,我愿意付出100%的努力与您一同实现您的“妈妈梦”。

Dr翟

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发布时间:2019-06-23 08:31

翟志瑾主治医师
北京家恩德运医院 生殖医学中心
擅长:多囊卵巢综合症不孕患者的诊治;高龄及卵巢功能低下患者的人工助孕;宫腔内人工受精;试管婴儿临床各项技术如促排卵、超声下监测卵泡生长、取卵、胚胎移植、胚胎冷冻复苏移植以及多胎妊娠的减胎手术等;辅助生殖技术并发症如卵巢过度刺激的诊断治疗;优生优育咨询;反复流产及胎停育的诊疗;孕早期先兆流产的保胎治疗。 << 收起

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