揭阳市人民医院中医风湿科蔡洁武

患者XXX问：  我26岁，男，腰痛半个月了，腰椎那里酸痛、麻痛，弯腰就痛，蹲下起来的时候很痛，特别上完洗手间起来的时候特别痛，平时坐着就两侧神经痛，现在不能做体力活了。 去看过西医中医，照x光骨头没事，扎过针、火疗、拔火罐吸血，有医生说我劳损，医生开了补肾肾药吃。都不会好 希望医生建议应该做什么治疗，吃什么药会好。谢谢！

揭阳市人民医院 蔡洁武 ： 起腰疼的原因很多也很复杂，常见的腰疼原因大致分为以下几种。

原因一： 强直性脊柱炎 等风湿科疾病引起腰痛，是由于人体产生自身免疫因子，对肌腱附着点、滑膜等的损害引起腰痛。

原因二： 由于脊柱骨关节及其周围软组织的本身疾患所引起。如腰部肌肉肌腱的慢性劳损表现为顽固性疼痛，挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛引起急性疼痛。

原因三： 由于内脏器官疾患所引起。如肾结石、急性慢性肾炎引起上腰痛，子宫及其附件的 感染 、肿瘤可引起腰骶部疼。

原因四： 由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。

原因五： 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。

腰痛的常见疾病如下： 

1： 强直性脊柱炎 ， 属于免疫性疾病，好发于青少年，容易误诊为椎间盘突出症和坐骨神经痛。该病疼痛范围广，与气候、季节关系密切。晚期腰椎可逐渐变弯，不能直腰。拍片可以发现骶髂 关节炎 ，HLA-B27 阳性率高。

2：腰椎骨质增生退行性骨病， 中老年人常见。可有一侧或双侧腰痛，常伴有坐骨神经痛、腰椎及椎旁局部压痛，活动受限。病史长且发展缓慢。

3：骨质软化症由内分泌紊乱身体缺钙 引起，多见于中年妇女。腰痛范围较广，常有肌肉酸痛、四肢乏力、下肢弯曲变形等。

4：腰肌劳损 由于外伤或过度疲劳引起。疼痛多在下腰部，为慢性、间歇性或持续性酸痛。劳累时加重，休息后好转。

5：腰肌筋膜炎 多因风湿寒引起，腰痛范围广，痛点不固定，喜热畏寒，疼痛与气候变化有关。

6：肥大性脊椎炎 退行性疾病，老年患者居多。痛区在脊柱正中，范围广，晨起时较重，活动后减轻，遇热时缓解。

8：腰椎间盘突出 与外伤和劳损密切相关，多见于青壮年重体力劳动者和久坐少动的办公室一族。疼痛多在下腰部，伴有坐骨神经痛、腿痛等，运动受限。咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，卧床休息后疼痛缓解。

9：腰椎结核结核菌感染 导致，常见于青少年。起病慢，多隐痛，疼痛局限在第１至２节腰椎。同时伴有低热、盗汗、虚弱、食欲减退等症状。

10：先 天性腰骶结构异常劳累后疼痛。

11：腰椎骨折 由于急性外伤导致。拍片可以确诊。

12：腰部肿瘤 出现疼痛、麻木及进行性下肢感觉和活动障碍以及大小便障碍。

13： 精神因素 所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释。

     如果您的医师按腰肌劳损治疗无效，建议看看有没有其他原因。