首先,男性不育给患者带来很重的心理负担,在治疗过程中应注意帮助患者解除心理压力,树立治愈疾病的信心。因为在男性不育的发病机制中,精神心理因素占有一定的地位,若长期处于 抑郁 、焦虑状态,可以使患者的 内分泌紊乱 ,导致睾丸内生成的精子异常,进一步削弱其生育能力,并使治疗效果大打折扣。而积极向上的情绪则可以起到正面效应,从而有利于疾病的康复。 芜湖市中医医院男性科王宝庆
其次,男性不育患者在饮食上注意不要偏食,加强营养,适当多食用牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼子等富含优质蛋白的食品,多食用新鲜蔬菜、水果,适量补充维生素和微量元素。注意避免食用对男性生育有害的生棉籽油。
特别强调戒除烟酒在治疗男性不育的重要作用,因为香烟中的尼古丁已被证实是一种助氧化剂,通过诱导膜损伤、干扰还原型谷胱甘肽代谢循环、改变精子的形态和存活率以及诱导 DNA 断裂等途径来损害男性生殖能力 (9) ;饮酒对下丘脑-垂体-性腺轴及睾丸、精子均有毒性作用 (10) 。同时劝导患者不要穿紧身内裤和洗桑拿浴。
其它理化因素如放射线、放疗和化疗、电磁辐射、重金属(如铅、汞、镉等)、有机氯化合物(如二噁英、双环呋喃、多氯联苯等)对男性生育均有不良影响,应注意防护和避免。
还应注意在临床使用的药物中,有很多对男性生育的不利作用。如一些降压药通过影响性功能而影响男性的生育;激素类药物可以引起下丘脑-垂体-性腺轴的功能紊乱,影响其对睾丸生精功能的调节而导致男性不育;有些可影响精子的生成、成熟和运动,如阿霉素、长春新碱等化疗药物;一些抗生素如新霉素、庆大霉素、红霉素等和H 2 受体阻断剂西咪替丁等可导致精液质量的下降;环孢菌素等免疫抑制剂可引起精子密度和活力的下降 (11) ;中药雷公藤制剂也具有抗生育作用 (12) 。在患者因病需要使用这些药物时应注意其对生育的不利影响。
由于男性精子的生长周期为 74d 左右,所以对男性不育的治疗应以连续治疗 3 个月为 1 个疗程,一般需要 3 个疗程才能评价疗效。有不少患者在治疗 1~2 个月没见妻子怀孕就着急问为什么,并对治疗效果产生怀疑甚至因此丧失信心,这不利于患者的康复,所以应注意认真向患者及其配偶说明。
最后,强调夫妇的密切配合在男性不育治疗过程中的重要作用。对男方存在的生育问题女方应予以体谅、给予关心,绝不能因此而冷落对方。应以妻子的温柔、体贴以融洽夫妻感情,密切夫妻关系,从而有利于增强患者的信心,促进患者生育能力的康复。并指导患者的夫妇性生活要保持适度频率,一般以每周 1~2 次为宜,特别注意在女方的排卵期性交以提高受孕的机率。如此这般,不育夫妇生育下一代的美好愿望的实现也就为时不远了。
参考文献
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