倡导健康生活方式，积极防治代谢综合征

            王宝庆

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是指伴有胰岛素抵抗（IR）的一组疾病的聚集。1988年Reaven用“X综合征”来描述各种成人代谢病的集结状态，从此引起医学界对这一与心血管病危险因素密切相关的综合征的兴趣。1989年Kaplan将同时具有中心性 肥胖 、糖耐量减低（IGT）、高血压和高甘油三酯血症称为“死亡四重奏”。此后，有学者称之为“胰岛素抵抗综合征”、“多代谢综合征”。 芜湖市中医医院男性科王宝庆

1999年WHO专家委员会对MS所作的定义是：葡萄糖代谢调节受损或 糖尿病 ，和/或胰岛素抵抗，并伴有如下二项或二项以上的成分如：高血压、高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白胆固醇血症、中心性 肥胖 、微量白蛋白尿。

2002年美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次指南（NCEP-ATPⅢ）提出MS的工作定义，即以下5个成分中，若具备3个或3个以上者即为MS：①中心性 肥胖 ，腰围（WC）男性＞102cm，女性＞88 cm；②血TG≥1.69mmol/L(150mg/dl)；③HDL-C男性＜1.04mmol/L(40mg/dl), 女性＜1.30mmol/L(50mg/dl)；④空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L(110mg/dl)；⑤高血压，血压（Bp）≥130/85mmHg。有关超重和 肥胖 的诊断我国于2003年4月由卫生部疾病控制司公布以体重指数（BMI）值“24”为中国成人超重的界限， BMI值“28”为 肥胖 的界限；男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。

实际上，代谢综合征本身不是一种疾病，而是发生心血管疾病的危险因素，其中的胰岛素抵抗（IR）是MS的重要中心环节，而中心性 肥胖 通过影响胰岛素的敏感性参与IR的形成和发展。

引起MS的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。其中不良的生活方式（高热量、高脂饮食、体力活动减少等）是主要的环境因素。针对代谢综合征共同病理生理基础的早期干预，可以遏制或减少多重心血管危险因素的形成。

当前，代谢综合征的临床防治重点应放在生活方式的干预上。有些药物如格列酮类和双胍类抗 糖尿病 类药物及血管紧张素转换酶抑制剂有改善胰岛素抵抗的作用，但是目前还没有任何药物被定位于治疗代谢综合征。临床和实验研究证实某些中药或中药复方有改善胰岛素抵抗的作用。

目前临床所见，具有代谢综合征表现的人因男女 不孕不育 、性功能障碍而就诊的比例较高。故不仅心血管医生应关注代谢综合征，也应引起生殖医学界及至全社会的广泛关注。

代谢综合征这一概念的提出，其理论意义在于促使人们重视在社会转型过程中，注意到不健康的生活方式会导致能量摄入超过能量消耗而产生一系列代谢紊乱及衍生的病理生理变化。现代医学疾病的防治的观念强调从整体出发寻根溯源，故应在全社会倡导合理的膳食结构和良好的生活习惯，改变不良的生活方式，坚持科学的饮食治疗计划和运动疗法，减少 肥胖 ，以防止这一社会倾向的发展。作为患者个人应树立未病先防的观念，及时寻求相关医学专家的咨询、指导以及必要的药物治疗，不仅对减少发生心血管疾病的危险，还是提高生活质量和健康水平，都具有十分重要的意义。

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