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“内分泌失调”那些事儿 (原创)

黄勇
黄勇副主任医师宁波市妇女儿童医院 妇产科

女性月经每月如期而至,说明这个女性的内分泌是正常的,如果月经延迟1周或者一个月来好几次月经去看医生,医生排除怀孕后通常会告知她,她可能“内分泌失调”了。女性内分泌的调节,以大脑为“总司令”,即使人的情绪受到影响,也有可能影响到月经,甚至整个人体的环境也会发生变化,从而可能导致停经。大脑集中控制人体的各个系统(包括内分泌系统),使人体各个系统可以正常运作。

很多月经失调的女性就诊时,往往会问医生一个问题,“我这个病能治好吗?能根治吗?”,其实妇科内分泌的一个最大的特点是疾病的治疗很多基于控制而非治疗,大多数内分泌疾病属于慢性疾病,治疗上应以控制疾病的发展,预防其所带来的危害为目的,因为在目前的医学水平来讲暂不能达到治愈的目的。如多囊卵巢综合征(PCOS)患者,如果有人说能治好PCOS,那么这人一定是一个骗子。PCOS病因不清,诊断标准尚未统一,临床表现也有所不同,抽血化验和B超检查差异很大,属于不能治愈的遗传性疾病,需长期服药控制,控制好则与常人无异,控制不好则会出现进行性发展,如出现糖代谢异常导致糖尿病、脂代谢异常导致心血管疾病,发生子宫内膜癌,不育等。
所有治疗PCOS的方法都不是治疗PCOS本身,而是为了控制和预防PCOS可能带来的问题,介绍远期并发症,并需要在生活方式调整基础上的长期治疗,而且治疗也是要依据患者年龄、主诉、治疗需求、代谢改变来制定个性化的方案。

内分泌失调另一个特点是到导致不孕,对于内分泌疾病,首先应找到需要解决的问题,医生所负责的是治疗过程,而不是治疗的结局,有可能治愈、缓解,也有可能无效,但目前大多数患者的疾病可以得到很好的控制。如不育,很多原因都可以导致不育,但病人并不是100%不能怀孕,不育需要经过尝试,病程标准是一年。不育病因复杂,包括女性生殖道结构异常、输卵管和卵巢功能异常,男性精液异常和输精障碍,男女双方因素包括精神因素及免疫因素等。无论何种情况,都应先进行试孕,即使行输卵管造影提示输卵管上举、扭曲,但只要输卵管是通畅的,就可以先试孕半年。任何一个或几个环节都可以影响生育过程,不育可由单因素造成,也可由多因素造成,因此,要全面分析夫妻双方不育的原因。制定切实可行的治疗方案是有的放矢治疗不育的前提,从无创到有创,从简单到复杂,先检查男方精液,后检查女方有无排卵,然后检查输卵管是否通畅,行输卵管通液、子宫碘油造影、腹腔镜检查等。

绝经被认为是生理的自然现象,但60-70年以前,绝经并不是一个普遍现象。在50年代,人类平均寿命为40多岁,很少涉及绝经问题。现在,随着人类平均寿命的延长,中国进入老龄化社会,女性绝经的问题成为一个热门话题。但同样是世界人口大国的印度,却很少谈及这一问题,因为目前生活在印度的人类平均年龄26岁左右,绝大多数都是年轻人。绝经是一种老年疾病,也一定是内分泌疾病,随着人类寿命的延长,加强对绝经管理势在必行。

绝经的管理包括健康的生活方式,认识绝经相关疾病的高危人群,进行医疗干预。绝经管理应尽早开始,绝经10年以内或者60岁以前是最佳启动时间。国内对此的认知非常欠缺,需要妇科内分泌医生多做工作,多加宣传,造福大众。

目前,我国的大众科普教育仍很薄弱,许多人仍处于谈激素色变的阶段,国际上比较通行的两个应用激素领域---口服避孕药及绝经激素治疗,在中国应用较少。中国女性不能够从这两种治疗中获益,主要是由于传统的思维以及对激素的不了解,总认为应用激素会使人发胖,癌症发生率增加。实际上,女性激素的作用十分广泛,也是人体所必不可少的,如口服避孕药,长期服用可以起到控制体重的作用,大幅减少总体癌症发生率。整体来讲,传统观念并不可信,应加强大众科普教育。

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女性月经每月如期而至,说明这个女性的内分泌是正常的,如果月经延迟1周或者一个月来好几次月经去看医生,医生排除怀孕后通常会告知她,她可能“内分泌失调”了。女性内分泌的调节,以大脑为“总司令”,即使人的情绪受到影响,也有可能影响到月经,甚至整个人体的环境也会发生变化,从而可能导致停经。大脑集中控制人体的各个系统(包括内分泌系统),使人体各个系统可以正常运作。

很多月经失调的女性就诊时,往往会问医生一个问题,“我这个病能治好吗?能根治吗?”,其实妇科内分泌的一个最大的特点是疾病的治疗很多基于控制而非治疗,大多数内分泌疾病属于慢性疾病,治疗上应以控制疾病的发展,预防其所带来的危害为目的,因为在目前的医学水平来讲暂不能达到治愈的目的。如多囊卵巢综合征(PCOS)患者,如果有人说能治好PCOS,那么这人一定是一个骗子。PCOS病因不清,诊断标准尚未统一,临床表现也有所不同,抽血化验和B超检查差异很大,属于不能治愈的遗传性疾病,需长期服药控制,控制好则与常人无异,控制不好则会出现进行性发展,如出现糖代谢异常导致糖尿病、脂代谢异常导致心血管疾病,发生子宫内膜癌,不育等。
所有治疗PCOS的方法都不是治疗PCOS本身,而是为了控制和预防PCOS可能带来的问题,介绍远期并发症,并需要在生活方式调整基础上的长期治疗,而且治疗也是要依据患者年龄、主诉、治疗需求、代谢改变来制定个性化的方案。

内分泌失调另一个特点是到导致不孕,对于内分泌疾病,首先应找到需要解决的问题,医生所负责的是治疗过程,而不是治疗的结局,有可能治愈、缓解,也有可能无效,但目前大多数患者的疾病可以得到很好的控制。如不育,很多原因都可以导致不育,但病人并不是100%不能怀孕,不育需要经过尝试,病程标准是一年。不育病因复杂,包括女性生殖道结构异常、输卵管和卵巢功能异常,男性精液异常和输精障碍,男女双方因素包括精神因素及免疫因素等。无论何种情况,都应先进行试孕,即使行输卵管造影提示输卵管上举、扭曲,但只要输卵管是通畅的,就可以先试孕半年。任何一个或几个环节都可以影响生育过程,不育可由单因素造成,也可由多因素造成,因此,要全面分析夫妻双方不育的原因。制定切实可行的治疗方案是有的放矢治疗不育的前提,从无创到有创,从简单到复杂,先检查男方精液,后检查女方有无排卵,然后检查输卵管是否通畅,行输卵管通液、子宫碘油造影、腹腔镜检查等。

绝经被认为是生理的自然现象,但60-70年以前,绝经并不是一个普遍现象。在50年代,人类平均寿命为40多岁,很少涉及绝经问题。现在,随着人类平均寿命的延长,中国进入老龄化社会,女性绝经的问题成为一个热门话题。但同样是世界人口大国的印度,却很少谈及这一问题,因为目前生活在印度的人类平均年龄26岁左右,绝大多数都是年轻人。绝经是一种老年疾病,也一定是内分泌疾病,随着人类寿命的延长,加强对绝经管理势在必行。

绝经的管理包括健康的生活方式,认识绝经相关疾病的高危人群,进行医疗干预。绝经管理应尽早开始,绝经10年以内或者60岁以前是最佳启动时间。国内对此的认知非常欠缺,需要妇科内分泌医生多做工作,多加宣传,造福大众。

目前,我国的大众科普教育仍很薄弱,许多人仍处于谈激素色变的阶段,国际上比较通行的两个应用激素领域---口服避孕药及绝经激素治疗,在中国应用较少。中国女性不能够从这两种治疗中获益,主要是由于传统的思维以及对激素的不了解,总认为应用激素会使人发胖,癌症发生率增加。实际上,女性激素的作用十分广泛,也是人体所必不可少的,如口服避孕药,长期服用可以起到控制体重的作用,大幅减少总体癌症发生率。整体来讲,传统观念并不可信,应加强大众科普教育。

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发布时间:2018-05-07 09:02

黄勇副主任医师
宁波市妇女儿童医院 妇产科
擅长:擅长子宫、卵巢疾病,不孕症、宫颈病变、妇科内分泌疾病的诊治。

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