中药 清热解毒利湿 和 奥平栓对 宫颈 人类乳头状瘤病毒 感染 转阴率对比 江西中医药大学附属医院妇科黄烨

江西中医医院附属医院  黄烨

摘要：目的：中药 清热解毒利湿 对 宫颈 人类乳头状瘤病毒 感染 转阴率的干预作用。方法： 60 例按数字表法随机分成 2 组 , 治疗组用中药带线棉栓（以鸦胆子、紫草、薏苡仁为主要成分，）对照组用 奥平栓（以重组人干扰素 a 一2a 为主要成分） 每次一粒宫颈用药，隔天一次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三个疗程。结果： 两组治疗后3次复查 宫颈 人类乳头状瘤病毒 感染 转阴率 差异无统计学意义（p>0.05），说明两种疗法对 宫颈 人类乳头状瘤病毒 感染 转阴率的 疗效相当。

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，流行病学资料表明，宫颈人类乳头状瘤病毒（ HPV ） 尤其是高危型 人类乳头状瘤病毒 感染 与 宫颈癌的的发生有关，在宫颈癌中 人类乳头状瘤病毒 感染 为88.4%~100% ^【1-2】 ， 但从 感染 HPV 到发生宫颈癌中间要经过一组宫颈上皮内瘤变过程，它是 宫颈癌发生发展中的连续过程，也为我们早期诊断、治疗并阻断 宫颈癌的发生创造了时机， 中医将其归于“带下病”范畴。属湿热毒邪， 所以 清热解毒利湿是本病 治疗原则 。 所以我们研究中药对比 奥平栓对 HPV 感染 转阴率 的干预作用。

1 资料与方法

1 1 研究对象

2009 年 3 月至2010年6月到江西中医学院附属医院妇科门诊和住院的患者行宫颈癌前病变筛查 , 非经期取样， HPV 扩增法检测阳性 （ PC R 扩增仪及试剂盒均由本院实验室提供 , H PV 检测由该实验室完成。） ， 宫颈上皮内瘤样变 Ⅱ 级以下者 ; 月经规则有性生活； 所有病例无子宫切除和宫颈手术史 ; 无盆腔放射治疗史 ; 排外妊娠期哺乳期，排外严重心肝 肾疾病 者及精神病患者 ，无药物 过敏 。年龄 20 一 55 岁 , 平均 36 、5 岁 , 共60例

1 2 研究方法

60 例按数字表法随机分成 2 组 , 治疗组用中药带线棉栓（以鸦胆子、紫草、薏苡仁为主要成分，鸦胆子水提液浓度为0.1g/ml, 紫草水提液浓度为0.2g/ml, 薏苡仁水提液浓度为0.2g/ml,由本院制剂室提供）每次一枚宫颈用药，第二天自行取出，隔天一次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三 个疗程 。对照组用 奥平栓（以重组人干扰素 a 一2 a 为主要成分） 每次一粒宫颈用药，隔天一次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三个疗程。治疗组年龄19岁~42岁，平均30.32±1.46岁，病程3月~46月，平均18.64±3.16月，孕次0~8次，平均3.45±1.52次；对照组年龄21岁~45岁，平均29.27±2.67岁，病程1月~50月，平均20.49±2.53月，孕次1~8次，平均3.12±2..15次.经统计学处理差异均无显著性（ p>0.05 ），具有可比性。

1.3 观察方法,

2 组患者均在疗程结束后分别于第1次第3次第6次月经干净后取宫颈分泌物检测 H PV 感染 。

1. 4 统计学方法

用SPSS13.0软件进行t检验和x ² 检验,p<0.05表示差异具有统计学意义。< span="">

2 结 果

1 、HPV扩增法检测：

两组治疗后3次复查差异无统计学意义（p>0.05），说明两种疗法疗效相当。

3 讨 论

奥平栓是以 a- 干扰素 为主要成份的抗肿瘤药物，是目前国内外商品化的生物制品栓，具有抗病毒、抗肿瘤及调节机体免疫功能的作用，主要药理作用包括 ^【3】 ：1）阻断病毒的复制过程。2）调节特异性免疫功能，3）直接抑制肿瘤细胞生长，增强或发动宿主对肿瘤细胞的反应4）其激素样作用还可使宫颈分泌物减少，改善阴道内环境及清洁度。

宫颈 感染 人类乳头状瘤病毒（ HPV ）被称之为宫颈癌前病变，传统中医学无此概念，根据临床症状，将其归于“带下病”范畴最多见。湿热毒邪是本病的主因， 清热解毒利湿是 治疗原则 ，鸦胆子具有清热解毒，截疟治痢、腐蚀赘疣的作用；现代药理学发现鸦胆子具有抗肿瘤活性，可抑制癌细胞DNA合成，抗细胞增殖和破坏肿瘤细胞生物结构，抑制 DNA 拓扑异构酶Ⅱ的活性和对多药耐药的逆转 ^【4】 ；紫草具有凉血活血，解毒透疹的作用。现代药理研究证实，天然紫草素类化合物及其衍生物能诱导肿瘤细胞凋亡，激活促细胞分裂原激活蛋白激酶，从而影响肿瘤细胞的生长 ^【5】 ；薏苡仁具有健脾渗湿，除癖止泻，补气益阳，清心养神，清热排脓的作用；现代药理研究证实，薏苡仁抗肿瘤机制为：作用于肿瘤细胞有丝分裂，诱导肿瘤细胞凋亡，影响肿瘤细胞基因表达而达到其抗肿瘤目的 ^【6】 。三药合用可有效抑制癌细胞DNA合成，诱导肿瘤细胞凋亡而达到治疗目的，所以，我们用中药清热解毒利湿治疗 宫颈 感染 人类乳头状瘤病毒取得了和 奥平栓类似的疗效。

参考资料

1 、Herrero H,Ildesheim A,Bratti C, et al. Populatiorr based study of human

popillomavirus infection and cervical neoplasia in rual costa   rica . J

Natl Cancer Inst, 2000, 92(6):404

2 、Walboomer JM, Jacobs MV, Bosch FX, et al. Human paillontarvirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol, 1999,189(1):12

3 、冯世莲，赵晓霞；奥平栓的作用及其在妇产科的临床应用【 J 】 . 中国自然医学杂志， 2003 ， 5 （ 4 ）： 235~236.

4 、王爱蓉，徐红燕，唐振香等。鸦胆子油乳注射液治疗Ⅲ-Ⅳ恶性肿瘤疗效观察。现代中西医结合杂志，2008：17（16）：2514-2515.

5 、黄河，刘宗潮。紫草素及其衍生物的抗肿瘤作用。肿瘤防治杂志， 2005 ： 12 （ 1 ） 75-76

6 、刘晓梅。薏苡仁的药理研究与临床新用。中国医药指南， 2010 ： 8(2)36-37