2018年8月，小陈的妻子在福建省人民医院手术室等候区度过了难熬的10个小时…… 福建省人民医院男科程宛钧
18点多，手术等候区呼叫家属的声音响起，当小陈从手术室被推出来时，他的妻子再也忍不住痛哭了起来。医生们告诉她，手术探查，发现小陈的双侧附睾因为既往的炎症反应，附睾体部和尾部形成硬结，与周围组织粘连在一起，无论是分离附睾尾部还是输精管都十分困难，医生们在显微镜下细细地分，慢慢地找，终于将输精管分离出来，并且十分幸运，经过通液试验显示输精管远端并没有因为炎症而梗阻。可是小陈的附睾因为炎症改变，很难找到适合吻合的附睾管。这种情况，虽然在 张新安 副主任主持科内术前讨论时，男科团队已经预想到这样的复杂情况。但是，术中的困难程度仍然还是超过了预想！因此，在手术中 程宛钧、潘日润、邓日森 三位医生耐心细致显微操作， 手术室、麻醉科、检验科、超声诊断科、病区护理团队等 多部门密切配合，最终他们通过显微镜，在附睾上多次开窗探查，在一次次打开，留取附睾液送检，未见精子，而又一次次关闭后，终于在两侧接近附睾头部的地方探及了适合吻合的附睾管，并且检验科在送检的附睾液标本中检测到精子！这样的检测结果，极大的鼓励了男科程医生、潘医生、邓医生他们继续不吃不喝，全身贯注， 坚持完成了双侧的输精管与细如发丝的附睾管之间的套叠吻合 ， 当他们的眼睛移开显微镜时，视线都已经有些模糊了。
显微镜下输精管附睾吻合术手术示意图
当手术结束后，焦急等待近10个小时的小陈妻子得知了术中经历的这一切困难，感动的对程宛钧等三位医生说：“医生，您们辛苦了！”
2018年11月的一天，也就是术后3个月，小陈的妻子看到精子运动分析仪屏幕上上下窜动的“ 小蝌蚪 ”时，她知道3个月来他们和医生的付出终于得到了回报，他们夫妻俩拥有了自然孕育自己的子女的机会了！ 男科医生施展妙手“ 无中生有 ”，原来这是真的！
小陈术后3个月检测到精子的图像
小陈术前与术后精液分析对照图
焦急过、感动过、期待过而又激动过的小陈妻子，给男科团队写下了一封 感谢信 ！
小陈妻子给男科团队写下了一封感谢信
1、关于梗阻性无精子症与精道梗阻
梗阻性无精子症是男科疑难疾病之一。它是因为输送精子的“公路”堵塞而无法运输精子。男性的输送精子的这个“公路”细细长长，弯弯曲曲，而且粗细不均，精子在这么漫长的一条“公路”上前行，任何一处的可能堵塞，都会导致梗阻性无精子症。
2、关于显微镜下输精管附睾吻合术
显微男科的输精管-附睾吻合术是治疗输精管附睾梗阻的可靠方法，虽然在所有梗阻部位中，最常见的是附睾部位梗阻，但也是手术难度最大的一种类型，最具有技术挑战性的显微男科技术！
因为我们男性的附睾管直径非常小，大约只有0.4mm，不夸张的讲，“真的比头发丝还细”，直接用肉眼几乎是无法分辨出来，更无法在在这样细小的管子上完成一台的手术。所以，完成输精管-附睾吻合必须借助手术显微镜，放大二十倍左右方能进行如此精细操作。
所以，显微镜下放输精管附睾吻合术是男科领域最具有挑战性的显微外科技术之一，要求主刀医生及团队要有精湛的显微手术技术和丰富的团队配合经验才能完成。
目前国内吻合后成功复通率一般在60%～70%左右，我们故事中小陈的成功除了他的“幸运”，也更是所有男科医生努力奋斗的结果！
福建省人民医院男科副主任医师，医学硕士，全国第六批及福建省第三批名老中医学术经验继承人。毕业于福建中医药大学。中国中西医结合学会男科专业委员会委员、副秘书长；福建省中西医结合学会男科分会委员、秘书；中国性学会性医学专业委员会男科学会青年委员；中国中医药信息研究会男科分会第一届青年委员。 2007年参与中国中西医结合学会男科专业委员会《慢性 前列腺炎 中西医结合诊疗指南》的制定。已发表学术论文10余篇。2010年参编《中医男科效验秘方》和全国中医高等院校《中西医结合男科学》统编教材的工作。担任福建中医药大学《中西医结合男科学》的本科教学工作。主持国家自然科学基金项目1项，省级科研项目2项；参与省级课题5项。
祝天下男女俱欢颜！和谐社会，从“性福”开始!
慢性盆腔疼痛综合症（ 前列腺痛 、会阴痛、小腹痛、腰痛）；膀胱过度活动症（尿频、尿急）；尿道综合症（尿不尽、尿道蚁行感等）；男性性功能障碍（阳痿、早泄）、男科不育症中医药治疗及显微外科手术治疗，如梗阻性无精子症采用显微镜下输精管附睾探查吻合术、显微镜下输精管端端吻合术；精索静脉曲张的显微外科微创治疗，如显微镜下精索静脉曲张结扎术。各种男科杂病的手术及药物治疗（包皮过长、包茎、系带过紧矫形、蹼状阴茎矫形、 隐匿性阴茎 （短小）矫形等）。
502诊室：每周二、周四全天、周六上午。
本文同步发表在“福建省人民医院”官方微信公众号（2018年12月7日）
男科医生妙手“无中生有”
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