卵巢储备功能下降的诊断和治疗

卵巢储备功能下降(DOR)是指卵巢产生卵子的能力减弱，卵母细胞质量下降。临床常表现为在40岁之前月经周期缩短，经量减少或月经停闭等，甚至引起不孕，烘热汗出等更年期症状。卵巢储备功能的衰退是一个渐进性的过程，早期可仅有月经先期，月经量减少等表现，如不及时明确诊断，进行有效干预，在1-6年内将发展为卵巢早衰（POF）。 南京市中医院妇科陈霞

西医学对DOR和POF的病因病机尚不明确，目前研究认为卵巢储备功能下降与年龄、生活方式、手术、 感染 、情志、放化疗及 子宫内膜异位症 等密切相关。临床上主要是根据患者的症状及实验室检查进行诊断。实验室检查目前广泛应用的是经行第3天血清激素水平测定及超声下窦卵泡数量的测定，卵巢体积测定。

对于DOR和POF的治疗，目前西医主要采用激素替代治疗，对于有生育要求的患者采用“试管婴儿”技术帮助受孕。但成功率低，远期疗效差。对卵巢的过度刺激往往加重其储备功能的下降。且存在着肝胆疾病、血栓栓塞等禁忌证，子宫出血、体重增加等近期副作用及 子宫内膜癌 等远期副作用及风险。

中医认为肾藏精，主生殖。女性月经来潮与受孕与肾密切相关，故在治疗上以补肾为大法，并在此基础上配合活血化瘀、疏肝理气、宁心安神治疗。一方面可以有效改善烘热汗出、心烦易怒等临床症状；另一方面发挥机体内在的潜能，主动的协调阴阳趋于平和，阴阳消长有序则月经按期来潮。其“调动”疗法是主动的、内源性的，有别于外源性的、被动的激素“替代”疗法。且在安全性及远期疗效方面有一定优势，但患者服药周期较长，一般需要3~6个月以上，建议这类患者在月经刚开始出现异常时尽早中药治疗，往往效果更好。我院为了方便长期服中药调理的患者，或外地不便复诊的患者，常年提供中药专业加工，根据季节制成膏剂或浓缩剂并负责快递的服务，近年来受到广大患者的欢迎。