同时怀有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠。自然妊娠时多胎率约2~3%，而辅助生育（如试管婴儿）时多胎率明显增加，可达25~30%。多胎妊娠属于高危妊娠，妊娠期母儿并发症发生率高、病情重，流产率、早产率、新生儿患病率均增加。有研究报道，三胎妊娠流产率高于25%，子痫前期发生率为20%。妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、产前及产后出血等并发症发生率均显著高于单胎妊娠，剖宫产率明显升高。多胎妊娠胎儿早产和生长受限发生率成倍增加，致使低出生体重儿尤其是极低体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、胎儿畸形等发生率亦数倍甚至十数倍于单胎妊娠，新生儿死亡率显著升高，而存活下来的新生儿体格、心理发育障碍的风险也增加。为此，卫计委“人类辅助生殖技术规范”规定：多胎妊娠（≥三胎）必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎及三胎以上分娩。



多胎妊娠减胎术是处理多胎妊娠的主要手段，一般在妊娠6～12周实施。如为多绒毛膜囊多胎（患者朋友们常称之多孕囊多胎），可根据患者意愿减为双胎或单胎，如有单绒毛膜囊多胎（患者朋友们常称之单孕囊多胎）情况则建议将这组胚胎均减除，因这些胎儿发生畸形、妊娠期并发症的风险大大增加。以单卵双胎为例：胚胎分裂发生在受精后的第1~3天，形成双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）；分裂发生在第4~8天，形成单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）；发生在第8~12天，则形成单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）；而第13天及以后分裂则会形成联体儿。移植时一般选择3~5天胚胎，这就意味着移植后的单卵双胎均发生在3~5天后，而越晚分裂风险越大。即使为MCDA也存在双胎输血综合征、选择性宫内生长受限、双胎反向动脉灌注序列征等特有并发症，使宫内胎儿死亡、低出生体重儿等急剧增多。有研究表明，MC双胎的神经系统发病率比DC双胎高3~4倍，MC双胎结构畸形率比DC双胎高3倍，比单胎妊娠高5倍。因此本中心双胎移植后发生的双绒毛膜囊三胎（患者朋友们常称之双孕囊三胎）均减为单胎（留下的是单绒毛膜单胎的那个）。

当然减胎术也存在一定的风险。如子宫出血、宫内感染、脏器损伤、流产、减胎失败需再次手术等。文献报道，减胎失败率约3%，流产率5~15%。但这相对于多胎妊娠的风险还是低的，其流产率、早产率、自然减灭率与一般妊娠无异。为减低风险，减胎后要安胎、注意休息、预防感染。

总之，单胎妊娠是达到生育目的的最佳选择，超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全、行之有效的微创技术，请各位孕妇在面对多胎妊娠时做出理性的选择。