男性更年期勃起功能障碍（ED）的防治 (原创)

一、简介
勃起功能障碍（Erectile Dysfunction）的英文缩写，阳痿即勃起功能障碍是指在企图性交时，阴茎勃起硬度不足于插入阴道，或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活。阳痿的发病率占成年男性的50%左右。男性性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍，其中勃起功能障碍是最常见男性性功能障碍。好大夫工作室妇产科齐国华
程度：ED按其程度可分为轻、中、重三度。其中，人们常说的阳痿通常属于重度的ED。

二、病因
ED病因直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少，自然年龄老化和心理因素有关，70年代后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到固然心理因素确实可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病（高血压，糖尿病，心血管疾病）、药物、外伤及手术等有关。因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍的病因都可以导致ED。

勃起功能障碍可以分为：心理性、器质性和混合性ED几种。
1、心理性勃起功能障碍指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
2、器质性勃起功能障碍

     1）、血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如：动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
     2）、神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
     3）、手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折，可以引起阴茎有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
     4）、内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
     5）、阴茎本身疾病：如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮饲养龟头炎。
3、混合性ED指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。
    此外，由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。
    国内一组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%，器质性为15．8%，混合性占45．2%。

三、诊断:

国际勃起功能指数问卷调查表（IIEF)

为方便男性勃起功能障碍-ED（Erectile Dysfunction)的诊断、治疗。1998年，Rosen简化、设计了一个国际勃起功能问卷表，简单明了，见下表：

题目评分	0分	1分	2分	3分	4分	5分	得分
你对获得和维持勃起的自信程度如何？		很低	低	中等	高	很高
你受到性刺激而有阴茎勃起时，有多少次能够插入？	无性活动	几乎没有或完全没有	少数几次（远少于一半时候）	有时（约一半时候）	大多数时候（远多于一半时候）	几乎总是或总是
你性交时，阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态？	没有尝试性交	几乎没有或完全没有	少数几次（远少于一半时候）	有时（约一半时候）	大多数时候（远多于一半时候）	几乎总是或总是
你性交时，维持阴茎勃起直至性交完成，有多大困难？	没有尝试性交	困难极大	困难很大	困难	有点困难	不困难
你性交时，有多少次感到满足？	没有尝试性交	几乎没有或完全没有	少数几次（远少于一半时候）	有时（约一半时候）	大多数时候（远多于一半时候）	几乎总是或总是