很多孩子刚出生后都会有 黄疸 ， 黄疸 也分为生理性 黄疸 和病理性 黄疸 ，它们怎么区分。 黄疸 需不需要治疗， 黄疸 有什么严重的危害吗？什么时候需要治疗，治疗的方法有哪些？ 昌邑市人民医院产科邢玲玲

一、新生儿 黄疸 的原因和危害

新生儿出现 黄疸 是因为体内胆红素水平过高引起的，最常见的皮肤和眼睛巩膜的黄染。如果孩子血液中胆红素的水平高于 5～7mg/dl（成人超过2mg/dl），我们就可通过肉眼直接观察到 黄疸 。

如果胆红素水平过高，会导致孩子胆红素脑病，大脑损伤后会导致孩子出现智力低下、偏瘫等后遗症，严重会危机儿童生命。

二、新生儿 黄疸 的分类

儿童 黄疸 分为两大类：生理性 黄疸 和病理性 黄疸 。

1．生理性 黄疸 ：

1.1所谓生理性 黄疸 ，指的是由于孩子自身生理特点导致的，比如刚出生孩子.胎儿出生后由于血氧分压突然升高导致红细胞破坏、分解，产生胆红素过多；儿童肝脏代谢胆红素功能暂时低下等引起的。这些都是孩子刚出生不久的暂时情况。大约一半以上刚出生的孩子会出现生理性 黄疸 ，尤其是早产儿更多见。

1.2生理性 黄疸 的特点是：孩子精神吃奶好；一般生后5天左右最明显，足月儿2周、早产儿4周内会逐渐消退；动态监测胆红素每天升高少于85μmol/L（5mg/dl）；任意时间测量血清胆红素水平，足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）和早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。

2．病理性 黄疸

2.1所谓病理性 黄疸 ，指的是由于病理性因素引起的 黄疸 ，常见的有：新生儿溶血、 肝炎 、宫内感染、胆道闭锁等原因。

2.2病理性 黄疸 的特点有：出生后24小时内很快出现 黄疸 ；足月儿 黄疸 持续时间超过2周，早产儿 黄疸 持续时间超过4周； 黄疸 消退后又重新出现；血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）；血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）。

三、什么时候需要治疗，治疗的方法有哪些？

儿童病理性 黄疸 的原因以新生儿溶血最为常见，尤其是 母亲 O型而胎儿A型或B型 ，第一胎多见。如母亲 AB型或婴儿“O”型，则不发生ABO溶血病。

1.对症治疗：光疗和白蛋白等治疗。A光疗：无论孩子属于生理性 黄疸 还是病理性 黄疸 ，如果血清总胆红素>205μmol/L12mg/dl）就需要进行治疗；如果孩子属于早产儿、低出生体重儿，血清胆红素>85μmol/L（5mg/dl）就可以进行光疗，甚至可以进行预防性光疗。B白蛋白：可以结合血液中过多的胆红素，防止胆红素过高引起胆红素脑病。

2.病因治疗： 肝炎 、宫内感染、胆道闭锁。如果由于各种病毒感染引起，需要进行抗病毒、保肝治疗；胆道闭锁可以手术治疗（但是有的胆汁淤积性 黄疸 ，只能进行肝脏移植。所以如果孩子出现 黄疸 ， 大便颜色发白，犹如陶瓷 ，一定要及时医院就诊！！！）

3. 辅助治疗：可以吃益生菌来调节肠道菌群，保持大便通畅，防止孩子 便秘 ，减少胆红素在肠道的重复吸收，有利于 黄疸 的消退。