所谓无精子症是指连续 3次精液离心镜检 未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊，是男性不育症的一种极端情况，其发病率约占不育男性的8%～10%。目前临床常分为梗阻性和非梗阻性无精子症两类。
     梗阻性无精子症 ，这里所说的梗阻是指精子从产生到排出体外的通道即生殖道的梗阻。梗阻使得精子无法到达体外，而在梗阻的远端有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能，往往是由于既往的生殖道 感染 ，如附睾炎、附睾结核、淋病等或腹股沟部手术损伤附睾/输精管等导致的管腔阻塞，当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。一些已生育过的男性检测发现无精子，多是由于生育后因生殖道 感染 而导致梗阻，形成继发性无精子症。而先天性双侧输精管缺如则是一类特殊情况，常伴有精囊不发育或缺如。 韶关市妇幼保健院生殖医学中心谢春雨

     非梗阻性无精子症 即是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病，这类患者不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致，常见的先天因素包括 先天性睾丸发育不全 （克氏综合征）、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染、长期接触有毒物质如铅或苯（如司机和装修工等）、青春期 腮腺炎 导致的睾丸炎以及长期服用棉籽油导致的生精细胞受损等。
    医生对于这一疾病的诊断主要通过 病史询问、 体格检查 、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色 体检 测等 作出初步诊断。根据以上这些检查来评估睾丸的生精功能，而并非只是简单的看精液中是否有精子。除此之外，一般认为单侧睾丸体积<12ml、血卵泡刺激素异常升高，这种情况睾丸生精功能低下可能性较大，反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此完全确定梗阻或非梗阻，除睾丸发育极差（体积<5ml）且血卵泡雌激素明显升高以及染色体异常等病因明确的病例外，其余均需通过附睾/睾丸精子抽吸术（即通常所说的睾丸穿刺）和睾丸切开活检病理来最终确诊。
    我科严格按照所制定的 “无精子症规范化诊疗程序” 进行附睾/睾丸精子抽吸术及睾丸活检术。对于无精子症患者预约附睾/睾丸抽吸术前，将由专门的医师评估患者的身体状况以及睾丸生精功能，以此来决定是否进行抽吸术及抽吸找到精子的概率。