早泄 的诊断和常用行为疗法 无锡市中医医院男科谭广兴

早泄 的定义：

  1.阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一分钟内（原发性）, 或不足 3 分钟， 伴明显困扰（继发性）；

  2.阴茎部分或完全进入阴道后，射精无法推迟；

  3.伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，避免性接触。

病因：

   不明确。生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感。

危险因素：

    早泄 伴随焦虑较 的比例也较高。 遗传、全身健康不佳、 肥胖 、 前列腺炎 、甲状腺激素紊乱，心理因素、和压力过大，有性经历创伤史等也有相关性。

一、心理行为疗法

   行为治疗主要包括西曼斯（Semans)“动 - 停 ”法和 马斯特斯-约翰逊 （Masers -Johnson, 简介见附注 1 ） “挤捏法”。

    1. “动停”法

   伴侣帮助刺激阴茎，患者感到有射精冲动时即示意停止，待冲动消失后重新开始。

  2. “挤捏法 ”

  在患者射精前，伴侣用手挤压龟头。

   以上方法通常都需 3 个循环后再完成高潮。

  3.性交前自慰

   有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降，不应期后射精潜伏期延长。

   如果存在心理因素，则相应治疗。

总体上心理行为治疗的短期成功率为50-60% 。 双盲随机交叉研究显示其长期效果不确定。疗效不如如氯米帕明、舍曲林 、帕罗西汀和西地那非等。

行为心理治疗联合药物的价值更大。