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慢性前列腺炎症状自评表

郝东明
郝东明主治医师济源市人民医院 男科

疼痛 症状:

1.       在过去的一周,在下述部位出现过疼痛或不适吗?

a:  在肛门和阴囊之间;        有    无 济源市人民医院男科郝东明

b:  睾丸处;                  有    无

c:  阴茎头部;                有    无

d:  腹股沟或肚脐以下区域;    有    无

2.   在过去的一周是否总是感觉到上述这些部位疼痛或不适?

a: 没有 b: 少数几次  c: 有时  d: 多数时候   e: 几乎总是   f: 总是

 

3.  下列哪一个数字最可以描述你过去一周内发生疼痛或不适时的“平均程度”?  ( “0 ”表示无疼痛,依次递增到最严重为“10 ”表示可以想象到最严厉的疼痛)   0.   1.   2.   3.   4.   5.   6.   7.   8.   9.   10

 

4.       在过去的一周,你是否经历过以下事件?

a:  排尿时有尿道疼痛或烧灼感?   有    无

b:  性生活前后有疼痛或不适?    有    无

排尿症状:

5.       在过去的一周,排尿结束后,是否经常有排尿不尽感?

a: 根本没有  b: 5次中少于1次  c: 少于一半时间  d: 大约一半时间  e:多于一半时间  f: 几乎每次都有

 

6.       在过去两周内,排尿后少于二小时内是否经常感到又要排尿?

a: 根本没有  b: 5次中少于1次  c: 少于一半时间  d: 大约一半时间

e:多于一半时间

症状严重程度:

1.       在过去的一周内,你的症状是否总在影响你的日常工作?

a: 没有  b: 几乎不  c: 有时   d: 许多时候

2.       在过去的一周里,你是否总是想着你的症状?

a: 没有  b: 几乎不  c: 有时   d: 许多时候

生活质量:

如果在你以后的日常生活中,过去一周出现的症状总是伴随着你,你的感觉怎么样?

a:快乐  b:高兴 c:大多数时侯满意  d:满意和不高兴各占一半  e:大多数时候都不满意  f:不高兴  G:难受

将以上所有选项用“√”确定,全部相加后为总积分。轻症的积分在 1---14 分;中等程度积分在 15---29 分;严重患者的积分在 30---43 分。 如有疑问请到济源市人民医院男科进行咨询,电话: 6659381.

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发布时间:2010-03-22 10:43

郝东明主治医师
济源市人民医院 男科
擅长:男性生殖系统疾病的诊断和治疗

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