今天接连接诊了两个疑似 宫外孕 的病人，血HCG值都不高，但患者一听到“ 宫外孕 ”三个字就显得特别紧张，老是追问会不会大出血，需不需要手术治疗等等。患者如此紧张也是有原因的，在大家的心目中，“ 宫外孕 ”就跟“ 急腹症 ”、“ 休克 ”、“破裂”等词联系在一起。殊不知，由于血HCG、孕酮测定以及阴道B超的普遍使用， 宫外孕 的早期诊断率有了较大的提高，很多 宫外孕 在破裂前就已能诊断并予以治疗，因此，出现危急情况的已经减少了许多。但是，值得一提的是，随着 宫外孕 诊断水平的提高，其发病率也增加了不少。 昆明市第一人民医院生殖中心李丽娟

    目前，临床上治疗 宫外孕 的方法有多种，具体选用何种方法主要依据 宫外孕 的位置、大小、有无胎心搏动、患者对生育的要求以及血HCG水平等等来确定。下面我就简单的来说说常用的几种治疗方法：

  1.保守治疗（药物治疗） 主要用于早期 宫外孕 、要求保存生育能力的年轻妇女，无药物治疗的禁忌症，且要符合以下条件：（1） 宫外孕 未发生破裂；（2）妊娠囊直径小于等于4cm；（3）血HCG小于2000IU/L；（4）无明显内出血。 对于上述患者可以使用药物治疗，用药期间严密监测B超及血HCG值的变化，若用药后病情无明显改善或加重则需立即进行手术治疗。

  2.保守手术  适用于有手术治疗的指征但又有生育要求的年轻妇女。手术治疗的指征如下：（1）生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；（2）诊断不明确者；（3）血HCG大于3000IU/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等；（4）随诊不可靠者；（5）有药物治疗禁忌症或药物治疗无效者。对于上述患者根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，尽量保留患者的生育功能。

  3.根治手术  也就是切除患侧输卵管，适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发 休克 的急症患者。

    此外，对于一些不能排除 宫外孕 但血HCG和孕酮值都比较低的患者我们可能就会采取期待疗法，也就是不用药物干预，只是密切观察患者病情变化，严密监测血HCG和孕酮水平，直到下降至正常水平为止。

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