看到男性 不育 经常会想到 试管婴儿 ,当一个 不孕 症的病人碰到难题会想做 试管婴儿 ,但是自然受孕可能是我们最高的追求。因为 试管婴儿 毕竟是一种人工受孕,人工成本比较大,女性的损害也比较大,另外它是一个人工的非自然生育。最近这几年显微 外科 技术为男性 不育 的治疗找到一个新的办法。 广西医科大学第一附属医院男性学科宋卫儒
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显微外科技术如何实施?
对于 显微外科 技术,外科医生要借助一个手术显微镜,一般能够放大25—40倍,在一个极精细的操作环境下对病人进行一些外科手术。可以做 显微外科 静脉曲张结扎术, 显微外科 下的输精管按附睾吻合术,还有显微镜下的输精管吻合术,还有就是显微镜下的睾丸 取精 术。
从不育的人群来说,整体不孕夫妇WHO统计10%—15%,50%的原因和男性有关系,当中大概又有40%病人和精子静脉曲张有关系。男性无精子症占成年男性的1%,这1%当中0.4%属于梗阻性无精,都可以通过 显微外科 重建让病人能够有精子, 显微外科 还有很重要的一步,睾丸找不到精子的情况下经常可以通过显微镜 取精 让病人找到精子,让病人做 试管婴儿 成为一种可能。
显微镜技术比 试管婴儿 更好
我先介绍一下精子静脉曲张,我们做显微结扎放大镜下25倍的视野,根据国外一项大病例1500例的研究,治疗一年怀孕率在43%,两年能够达到69%。梗阻性无精发生原因当然有很多,国际上手术复通率从无精子症达到有精子症能达到70%—80%,怀孕率能够达到30%—40%,怀孕率和 试管婴儿 相当,但它的损伤远远低于 试管婴儿 。
显微镜技术和 试管婴儿 技术的比较,成功率来说显微镜技术大概能达到80%以上,受孕因素和病人的同房次数有关系,而且治疗对象仅仅是男方;做 试管婴儿 要涉及到男女双方,尤其女性要进行人工排卵付出很大的代价;花费来说做 显微外科 手术1万—1.5万, 试管婴儿 众所周知一般在两三万;手术时间因为我们操作比较精细,花费的时间比较多,但是我们的诊疗过程相对简单, 试管婴儿 诊疗过程复杂并且周期比较长,并且在遗传上来说显微镜技术是自然受孕,这是生育的最高法则, 试管婴儿 是人工随机选择的,遗传风险还是很大的。
可以帮助无精患者生育
对于非梗阻性无精,比如小睾丸,睾丸发育不良或者睾丸萎缩,我们经常说睾丸穿刺活检或者睾丸活检找不到精子,对于这部分病人以往 试管婴儿 都没有办法实现,只能做到人类精子库共精或者领养,很多人很遗憾不能拥有自己生物学亲子,但是显微 取精 术使你再一次获得自己生物学亲子成为可能。我们在放大40倍的情况下显微 取精 大概40%—70%的人可以取到,相比于睾丸穿刺活检 取精 成功率高了很多倍。北大医院男科中心从2011年到2013年共进行显微 取精 47例,冻精19例, 取精 成功率在40.7%,请大家注意这是在睾丸穿刺或者活检 取精 失败的情况下有40%的人,我们解冻13例成功率百分之百,胚胎移植11个,怀孕达到9例,百分之八九十的病人都成功怀孕。
显微外科 有的意义有多大?
最后我们说 显微外科 的意义,使传统少弱精不育患者多了一个治疗的希望,使我们多了一条有效的手段,并且能获得效果。以前一些梗阻性无精子症的病人必须通过 试管婴儿 才能获得受孕,现在我们能使这些病人自然受孕。另外以前当睾丸活检或者穿刺找不到精子的病人,病人获得自己生物学亲子没有可能的时候我们可以使它变为可能。 显微外科 对我们男性不育治疗来说还是一个新兴并且在高速发展的学科,我们北大医院男科中心这几年在国际上也在 显微外科 方面发表了很多有影响力的学术文章,也获得 试管婴儿 生殖中心大家的认可, 显微外科 能使自然受孕变成可能。